下颌后缩

下颌后缩（mandibular retrognathism），又叫下颌发育不足，是由于下颌骨向前生长不足导致的咬合关系紊乱与面部畸形。多表现为前牙呈深覆盖、上前牙明显倾斜、下前牙咬在上前牙舌侧黏膜上、下牙弓小于上牙弓、面部下面高变短等。

导致下颌后缩的原因有很多，其中包括长期用口呼吸、遗传、先天性肌性斜颈、营养不良、外伤、龋病、牙周炎等，下颌后缩的诊断通常需要通过专业的医疗手段进行，可以通过拍摄X光片、CT等影像学检查手段进行检测。

下颌后缩是一种颌面畸形，不仅影响面部美观，还可能对口腔健康和全身健康造成一系列危害，如呼吸困难、影响生长发育等，对于确诊的下颌后缩患者需要通过功能矫治的方法进行治疗，主要包括佩戴隐形矫治器、进行肌功能训练、调整姿势、口腔肌肉训练以及正畸治疗等。对于下颌后缩严重者，可在患儿成年后，用外科正颌手术纠正。

病因

不良习惯

长期用口呼吸是导致下巴后缩的常见“元凶”之一，像腺样体肥大、鼻炎等问题，会使孩子不自觉地用嘴巴呼吸，气流长期冲击上颚，抑制了上颌骨的正常发育，同时下颌骨因为缺少向上的力量刺激，就会逐渐后缩，另外，吮指、咬下唇等习惯，也会对牙齿和颌骨的发育产生不良影响，增加下巴后缩的风险。

遗传因素

如果父母存在下巴后缩的情况，孩子遗传到这一特征的几率也相对较高，不过，遗传并不是绝对的，即使有遗传倾向，通过早期干预，也能在一定程度上改善。

先天性疾病

某些先天性疾病，如先天性肌性斜颈，可能会影响面部肌肉的发育平衡，进而导致下巴后缩，但这类情况相对较少见。

外伤 

下颌部位受到外力撞击可能导致局部软组织损伤，严重时还会影响正常咀嚼功能，进而引起下颌后缩。

先天性发育障碍

如鳃弓综合征等疾病，患者的下颌骨两侧都受到影响，容易引起下颌后缩。

营养不良

过度挑食或偏食导致体内营养摄入不足，无法为身体提供所需的营养，也会影响骨骼的生长发育，从而诱发下颌后缩。

口腔疾病

如龋病、牙周炎等口腔疾病，如果不注意口腔卫生，病情加重时可能会引发颞下颌关节紊乱综合征，进而导致下颌后缩。

危害

呼吸困难

当下颌严重后缩时，就意味着下颌骨的长度和宽度可能存在发育不足，导致下颌的位置靠后，靠后的下颌骨容易压迫气道，导致气道狭窄，影响通气功能，严重者甚至出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，严重影响睡眠质量。从而导致患儿多动症、注意力不集中、日间嗜睡、代谢综合征、认知缺陷和生长发育停滞等。

影响颜面美观

下颌后缩患者侧貌呈凸面型，患者常对外貌不自信，影响社交活动及心理健康。

影响生长发育

下颌后缩患者通常咬合关系欠佳，咀嚼效率低，有研究表明下颌后缩的患者咀嚼效能只有正常患者的60%，咀嚼后食物块比正常患者大15%，影响营养物质的消化吸收，进而影响生长发育。

前牙易受外伤

下颌后缩的患者常伴有深覆盖，上前牙前突，儿童活泼好动，突出的前牙容易受到外力撞击，发生折断或脱落，且男孩比女孩更易发生前牙外伤。

临床症状

下颌后缩的症状主要包括前牙呈深覆盖、上前牙明显倾斜、下前牙咬在上前牙舌侧黏膜上、下牙弓小于上牙弓、面部下面高变短等。从侧面看，下颌后缩患者的下颌骨位置明显靠后，面部轮廓不协调。此外，下颌后缩还可能导致呼吸困难、影响睡眠质量等问题，严重者甚至可能出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，严重影响身心健康。

识别方法

照镜子时，观察侧面线条，如果鼻尖、嘴唇、下巴不在一条直线上，可能就是下颌后缩。自然状态下，嘴巴闭合时，上牙覆盖下牙过多，或者下牙明显向后退，都是下颌后缩的信号，通过头影测量分析，可以更准确地评估下颌与颅骨的关系，确定下颌后缩的程度。

鉴别诊断

下颌后缩的诊断通常需要通过专业的医疗手段进行，医生会详细询问患者的病史，包括家族遗传史、不良习惯、口腔疾病史等，并进行全面的口腔检查。通过拍摄X光片、CT等影像学检查手段，医生可以清晰地观察到患者的下颌骨结构和位置关系，从而做出准确的诊断。

治疗方法

功能矫治

针对青少年下颌后缩的功能矫治方法主要包括佩戴隐形矫治器、进行肌功能训练、调整姿势、口腔肌肉训练以及正畸治疗等。

1.佩戴隐形矫治器

隐形矫治器是一种适合青少年患者的矫正方法。它不仅符合青少年爱美的心理需求，而且牙根吸收程度相对较小。在调试阶段，矫治器每10天更换一副；在正式治疗阶段，每两周更换一副。隐形矫治器通过施加适当的力量，调整牙齿的位置和咬合关系，从而引导下颌骨向前生长，改善下颌后缩的情况。

2.进行肌功能训练

对于下颌后缩程度较严重的青少年患者，需要配合肌功能训练进行治疗。如下颌前伸位训练：患者取站立位，保持双手自然下垂的态势，头颈与后背面保持垂直，引导患者前伸下颌至上下切牙相对位置，保持该姿势3分钟；每天训练4组，每组10次。通过肌功能训练，可以增强下巴周围肌肉的力量，改善下颌的形态。

3.调整姿势

不良的姿势如头前伸、驼背等可能会加重下颌后缩的视觉效果。保持挺胸抬头、颈椎正直的良好姿势有助于改善面部的整体形态。可以通过靠墙站立、头顶书本等练习来纠正姿势，每次保持15-20分钟，每天进行2-3次。

4.口腔肌肉训练

通过特定的口腔肌肉训练动作，如舌尖顶下颚、闭口吞咽等，可以增强下巴周围肌肉的力量，改善下颌的形态。每组动作重复10-15次，每天进行3-4组，长期坚持训练可以逐渐改善下颌后缩的情况。

5.正畸治疗

如果下颌后缩是由于牙齿排列不齐或咬合不正导致的，正畸治疗是一个不错的选择。通过佩戴牙套对牙齿施加力量，调整牙齿的位置和咬合关系，从而改善下颌的位置。正畸治疗需要较长的时间，通常需要1-3年，期间要定期复诊调整牙套的力度和位置。

外科手术

对于下颌后缩严重者，可在患儿成年后，用外科正颌手术纠正，并作颏部成形术，需手术治疗者，可于术前术后按医嘱进行常规抗感染用药。

参考资料

【述评】成人下颌发育不足的外科矫治.微信公众平台.2025-01-06

健康科普|下颌后缩是什么?.微信公众平台.2025-01-06

青少年下颌后缩的功能矫治.微信公众平台.2025-01-06

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