阴道超声监测

阴道超声监测是一种通过超声技术观察女性生殖系统内卵泡发育的过程，主要用于评估排卵情况，对于不孕症患者的治疗具有重要意义。

概述

正常月经周期卵泡发育超声表现

卵泡出现时间

每个月经周期开始有多个卵泡同时发育，但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称为主卵泡（优势卵泡），其余卵泡相继闭锁。有作者报道，90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟，5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天，显示的最小直径为4-5mm。

卵泡生长速度

超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm，第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均每天增长1.9mm，至卵泡发育成熟。

成熟卵泡超声图像

成熟卵泡可显示如下特征：①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm（21.2±0.53mm），卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘（Cumulus oophorus）图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。

临近排卵卵泡超声图像

①卵丘出现率约20%，大多出现在\u003e18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。②卵泡周围透声环，随LH值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡内壁齿状改变，预示排卵将发生在6-10小时内。超声显示机率极小。有作者认为成熟卵泡直径在18-25mm，妊娠机率大，卵泡直径\u003c18mm不易妊娠。

排卵后超声表现

①成熟卵泡消失，约占80%周期。②卵泡体积缩小，壁厚，边界模糊，内部出现光点。③卵泡呈多孔状，24小时内消失。④约40%周期排卵后子宫直肠窝内见少量液体，厚径约4-6mm。

监测内容和时间

超声监测卵泡发育内容

要求测量双侧卵巢的大小，卵泡数量、大小、形态，边界是否清晰，内部回声。同时要测量子宫大小、形态，回声有否异常以及宫腔内状况。测量卵泡大小要求在卵泡最大切面测量3条径线，排卵前2-3天须每天监测1-2次。

监测时间

一般在月经周期第9-10天；正常周期可在10-11天，药物诱导周期要求提前1-2天监测卵泡发育。

B超临床应用

在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。例如：眼科诊断非金属异物时，在玻璃体混浊的情况下，可显示视网膜及球后病变。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、黏液病的非侵入探测有特异性，可代替大部分心导管检查。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变，尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科学更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。

参考资料

阴道超声的诊断思路...|临床表现|阴道|超声|诊断|回声|卵巢|子宫|.健康界.2024-10-27

经阴道超声检查症状.丁香医生.2024-10-27

阴超能检查出什么.有来医生.2024-10-27