大便不成形

大便不成形是指反复大便稀软如烂泥，见水则散开，或伴有不消化之物。大便不成形是肠炎的典型症状之一。与腹泻不同，一般排便次数可不增多，也可次数稍有增多；大便排泄不畅，或有排不尽的感受为大便粘滞不爽。两者可单独存在，有时也可交替发生。如果长期大便不成形并且持续时间在一周以上，就预示着是一种器质性的病变，另外大便不成形也可能与药物，情绪紧张，食物不耐受，结肠运动功能异常，小肠机能障碍及食管，胆囊运动异常有关。

中医理论

中医认为这属于“濡泄”范畴，又称为“大便溏薄”或“便溏”。其本质原因是脾虚湿盛，其中脾虚为本，湿盛为标。脾虚证又分为脾气虚证和脾阳虚两种。脾运化水谷精微，与胃腑相为表里，胃主受纳，若长期饮食失调，劳倦内伤，久病体虚等均可导致脾胃气虚，不能纳受水谷和运化精微，而导致便溏。脾阳虚则常因饮食生冷，直接造成中阳虚寒或久病体虚，异体字衰肾阳不足，不能温煦脾土，运化失常，而致便溏濡泄。

危害

大便不成形时可能导致大量水分丧失，会使人体处于脱水状态，导致血容量减少，血液粘稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓并堵塞血管。钠、钾、钙、镁，可维持血液酸碱平衡、神经传导功能和心跳节律，腹泻时这些阳离子缺乏，可引起严重的心律紊乱，这对患有心血管疾病的老年人更为不利。

观察调理

大便不成形常提示大肠病变。

1、先观察大便的形态，是否夹杂血液、粘液、不消化食物等；

2、观察大便次数及便后感觉；

3、观察症状减轻或加重的影响因素；

4、去医院检查粪便常规检查、粪培养、粪便隐血试验，排除肠道感染；

5、结肠镜检查或钡灌肠检查排除息肉、肿瘤等；

6、一些必要的内分泌激素检查，排除甲亢、糖尿病、慢性胰腺炎等；

7、注意饮食卫生，少吃生冷、油腻食物；

8、加强锻炼，增强体质。

病因

1.神经精神因素：如胃肠神经官能症等。

2.感染：如肠炎等。

3.其他：如消化不良等。

检查

1.实验室检查

（1）粪便常规检查：可了解粪便性状，有无红细胞、白细胞增多及寄生虫等，有助于初步判断疾病类型。急性肠道感染多可见白细胞和红细胞增多。

（2）粪培养：分离出致病菌对疾病诊断及指导治疗都有重要价值。

2.影像学检查腹部X线检查可显示胃肠各部形状、轮廓、位置、大小及蠕动情况，钡剂检查对疾病诊断和鉴别诊断具有重要价值。肠炎急性期一般不宜做剂检查。特别注意的是，重度溃疡性结肠炎做钡剂检查有诱发肠扩张与肠穿孔的风险，需谨慎。

3.其他检查内镜检查是诊断胃肠黏膜病变的可靠方法。对慢性病程或疑为全结肠炎症患者，宜行全结肠镜检查。急性期重型者应列为禁忌，以防肠穿孔。

鉴别诊断

1.胃肠神经官能症又称胃肠神经官能症，在排除器质性病变前提下，神经精神因素是本病发生的主要诱因。起病大多缓慢，呈持续或反复发作。临床表现以胃肠道症状为主，可有反酸、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛等，病情常随情绪变化而波动。每遇情绪变化症状加重是本病的特征性表现。

2.消化不良主要由胃动力障碍所引起的一组临床症状群，可分为机能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良主要与精神心理因素有关，器质性消化不良主要由某些器官病变所致。临床多表现为上腹痛、早饱、腹胀、嗳气等。

3.肠炎是由细菌、病毒、真菌和寄生昆虫等引起的小肠炎性疾病和结肠炎。按病程可分为急性和慢性两类。急性肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹泻等，慢性肠炎多表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等，重者可有黏液便或水样便。钡剂检查和内镜检查对本病诊断和鉴别诊断具有重要价值。

参考资料

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