异食癖

异食癖（英文：Pica，别名：异嗜症），为一种进食障碍，指患者渴望吃或者强迫吃不适合食用的物质。

异食癖多发于婴幼儿，随着年龄增长发病率逐渐降低。主要临床表现为：患者持续地（超过1个月）进食非营养性、非食用性物质，如泥土、颜料、头发等等。常见的并发症包括贫血、腹泻、便秘、寄生昆虫感染等等。

现有的研究表明营养缺乏，体内铁、锌和钙缺乏，贫穷、混乱的家庭环境、缺乏父母监管、忽视和虐待、情感剥夺、对无营养物质的心理渴求等等因素与异食癖的发生有关。

主要症状

主要临床表现：患者进食非营业性、非食用性物质，一般情况下，年龄较小的儿童多进食灰泥、油漆、绳子、衣服等等，较年长的儿童多进食纸张、动物粪便、沙子、石头等等。

常见并发症：贫血、腹泻、便秘、寄生虫感染、弓虫症、铅中毒、营养缺乏、大肠梗阻等等。进食不同的异物导致的并发症也不同，如进食油漆可导致铅中毒，进食粪便和泥土可导致寄生昆虫感染，进食石头和头发可导致肠梗阻等等。

诊断要点

主要诊断要点分为：

1、患者进食一些非营养性、非食用性物质。

2、反复多次异食，至少一周两次，持续1个月。

3、异食行为不被患者所处社会接受。

4、排除其他精神障碍所导致的异食。

5、可伴有贫血、寄生虫感染、铅中毒、肠梗阻等并发症。

治疗方法

该病以心理治疗为主，包括心理健康教育和行为治疗。行为治疗常用厌恶疗法、阳性强化法、行为塑造法和矫枉过正法，可采用轻微电刺激、不愉快的声音或催吐药物。同时也需要积极治疗贫血、寄生昆虫感染等并发症。

易发人群

异食癖多发于儿童群体，随着年龄的增长发病率逐渐降低，病症也可随之缓解。多数病症持续时间为数月，少数患者会持续到少年时期甚至成年时期。部分患者会出现心理发育延迟，约半数少年会出现抑郁、性格障碍和物质滥用等等情况。

病因

现代医学认为该病病因尚不明确，主要认为该病与寄生虫病、微量元素缺乏以及家庭环境和心理状况等等因素有关。

寄生虫病，寄生虫均会影响儿童的消化循环 系统，导致食欲不振，营养不良，甚至出现慢性失血、缺铁性贫血等情况。铁和蛋白质不断耗损而导致贫血，出现异嗜症。

微量元素和维生素缺乏，锌的缺乏，可能影响味蕾细胞的更新和唾液碱性磷酸酶的活性，使得舌黏膜增生角化不全，导致味觉敏感度下降，同时缺锌也会影响消化道对食物的消化和吸收，产生恶心、呕吐等症状；铁的缺乏，会导致人体内铁储备低下，血色素转运铁降低，导致代谢紊乱，可引发口腔黏膜异常角化、舌炎等等，从而导致食欲不振、嗜食异物。

环境因素和心理因素，儿童异嗜症一般认为是一种心理失常的强迫行为，往往与家庭环境不正常有关，如物质剥夺、家庭破裂、父母忽视等等，儿童没有得到父母足够的关注，偶尔进食异物， 而父母没有及时给予纠正，日久成为习惯，变成不易解除的条件反射。

精神疾病，异食行为是发育迟缓幼儿的一种异常现象，患儿将口腔作为感知器官去感触外部世界，是行为发育不成熟的表现，多见于社会功能缺陷 和精神发育迟滞儿童。

参考资料

异食癖.ICD-11疾病编码.2023-06-21

UpToDate.UpToDate临床顾问.2023-06-21