封管
封管是医学专用名词之一，是静脉留置针技术有效应用的重要环节。随着医学科学的迅速发展,静脉留置针已广泛应用于临床。静脉留置针作为一项护理技术,封管技术是其应用过程中的重要环节,是保持静脉滴注畅通的关键。封管可以帮助观察患者穿刺部位有无发红、肿胀、渗出，留置针是否通畅，以防止并发症的发生。延长静脉留置针的留置时间，减轻患者痛苦。
封管技术的封管方式可分为正压法、双重正压封管法、输液器快输封管法、输液器挤压封管法，可选择的封管液有三种，具体为稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液。护理人员在进行封管操作时，一方面要掌握封管速度，另一方面要留意留置针留置时间。
封管目的
观察患者穿刺部位有无发红、肿胀、渗出，留置针是否通畅，以防止并发症的发生。延长静脉留置针的留置时间，减轻患者痛苦。
封管液的选择
稀释肝素液
作为一种酸性糖胺聚糖，肝素在临床上属于常见的抗凝剂，在浅静脉留置针封管方面的应用较为广泛，已经属于常见封管液。在进行浅静脉留置针封管时，生理盐水封管的效果显然不及肝素稀释液的封管效果，封管过程中出现堵管的概率会随着肝素稀释液的使用而降低。对于有着正常凝血功能的患者而言，在进行浅静脉留置针封管时使用稀释肝素液作为封管液，并不会给患者带来较大的不良反应，安全性较高。
生理盐水
机体体液渗透压与生理盐水的渗透压相近，而且生理盐水只会非常微弱地刺激机体血管。在进行浅静脉留置针封管时使用生理盐水作为封管液，不仅是因为其有着价格便宜的优点，更是因为其在实际操作过程中简单、不用配制即可进行封管。在进行浅静脉留置针封管时，使用生理盐水作为封管液的患者和使用肝素稀释液作为封管液的患者无论是发生静脉炎、堵管还是留置时间都没有显著差异，因此在临床方面使用生理盐水作为封管液也具有一定推广应用价值。
静脉输液原液
除了可以使用肝素稀释液和生理盐水作为封管液之外，还可以选择静脉输液原液作为封管液。在浅静脉留置针封管时，肝素液和输注液有着相似的正压封管效果。无论是在平均保留静脉留置针时间、发生浅静脉炎的概率还是出现堵管的概率等方面，输注液封管和生理盐水正压封管相差无几，在临床进行浅静脉留置针封管时可将生理盐水使用静脉输液原液取代。
封管方法
正压法
正压法是指封管时采用连续不间断边推边旋转式退出的方法，即静脉滴注完毕将装有5mL封管液的注射器针头推注封管液1~2mL时边推封管液边退针头（推液速度大于拔针速度），使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，防止回血现象，保持正压封管。但边推药边退针的封管方法存在弊病，只有将针头斜面刺入套管内，即均匀推注封管液才不易引起负压封管、留置时间延长。而脉冲式缓慢推注与均匀推注封管观察比较，脉冲式封管发生堵管率低，延长了留置时间。
双重正压封管法
双重正压封管法即静脉滴注结束从原输液头皮针处缓慢推注，推注5mL时边推边往外拔针，直至针头退回肝素帽，使套管针内充满液体，保持正压，在正压下迅速将留置套管针从护翼1cm处向上反折，并用一次性胶布固定。操作过程简便，减少静脉炎的发生率，减少了护理工作量，提高了护理质量。
输液器快输封管法
输液器快输封管法指在输液快输完毕时将头皮针退至肝素帽边缘处，打开输液器调节器，让液体进入3~4mL，时间为60s，双手将留置针尾部的延长管反折，夹上关闭夹，避免挤压针头一侧的延长管，拔出输液管。该法操作简单，减少了抽吸封管液的步骤，从而减少了污染机会，减轻了患者经济负担。
输液器挤压封管法
输液器挤压封管法指直接用输入的液体进行正压封管，即静脉滴注完毕将刺入肝素帽内的针头向外拔2/3，然后一手固定针头尾部，并准备拔针；另一手将茂菲氏滴管上端的输液管反折，同时，捏住茂菲氏滴管用力挤压，使茂菲氏滴管下端的液体迅速进入血管，待液面下降至下端管腔1/2时（进入液体约8~10mL）即拔出针头。操作简便、经济、可行。降低了堵管率，延长了留置时间。
注意事项
封管速度的掌握
在掌握封管技术之后，护理人员进行具体操作时必须要掌握封管速度，不同的封管速度所产生的封管效果有一定差异。护理人员在进行浅静脉留置针封管时，如果过度地注射封管液，很容易导致阻塞留置针的情况发生。在临床进行浅静脉留置针封管时，护理人员的操作速度不可过快。护理人员在进行封管时如果能够采用缓慢推注法，注射针头的拔出缓慢进行则可以保持留置针内压力与血管内压力的平衡，降低发生血管堵管以及回血的情况。
明确留置针留置时间
在临床治疗多种疾病方面所使用的主要输液工具之一就是留置针，留置针的使用不仅可以保证间断或持续给药，还可以保证静脉顺畅。护理人员在进行浅静脉留置针封管时，必须要注意留置针的留置时间，避免因留置针留置时间过长而导致堵塞患者血管或出现其他不良症状。一方面，过长的留置时间将会导致患者出现静脉炎，另一方面，长期使用抗生素或者是血管刺激药物的使用，很有可能会让患者的皮肤变硬或变红，甚至出现血管痕化。
相关争议
临床上对留置针的封管液选择及封管方法进行了大量研究，由于封管对象不同，封管效果各研究者报道有一定差异。大多数研究已证实了生理盐水可作为封管液代替肝素稀释液封管。此外，多数研究表明，肝素液封管效果优于生理盐水，大剂量肝素液封管优于小剂量。但肝素液浓度、剂量报道各异。应在确保患者安全、舒适的前提下对封管液，封管液剂量、浓度及封管方法进行科学、合理地选择，以延长留置时间，减少患者痛苦及重新穿刺的麻烦，同时减少护士工作量，提高护理工作效率。
参考资料
静脉留置针封管技术进展.万方数据.2023-09-09
浅静脉留置针封管技术临床应用的研究进展.中国期刊网.2023-09-09