卵圆孔

卵圆孔根据解剖学部位不同分为两种，应注意区分。其一是颅底的卵圆孔，位于蝶鞍两侧，其前内方为圆孔、后外方为棘孔。其二是心脏的卵圆孔，是指左右心房隔膜上的一个小孔。一般所说的卵圆孔是指心脏的卵圆孔。

概念

人类胎儿期，左右心房隔膜上的一个小孔，即胎儿期左右心房的血液是相通的。后来肺循环建成后，孔就关闭了。这是人类历史发展遗留下的痕迹。

卵圆孔是房间隔中部的一个开放区，位于胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处。卵圆孔通常由原发间隔的一个薄片所覆盖。出生前，由于血流是从右到左，使卵圆孔持续开放。出生后，建立了正常的肺循环，由于心房内压力的增加，迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面，而使卵圆孔闭合。

处理策略

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，出生后5～7月左右，大多数人房间隔的继发隔和原发隔相互黏连、融合形成永久性房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭(patentforamentovale，PFO)。约25%～34%的成人卵圆窝部两层隔膜未完全融合，中间遗留一个永久性的裂缝样缺损。

结构特征

构成PFO原发隔和继发隔组织结构不同，原发隔为纤维样组织薄且摆动大，继发隔为肌性组织较厚。两隔之间重叠的程度为PFO的长度，不融合的距离为PFO的宽度或大小。PFO长度范围为3～18mm，平均为8mm。PFO大小范围从1～19mm不等，平均4.9mm。

根据PFO的直径大小，通常将PFO分为大PFO(≥4.0mm)、中PFO(2.0～3.9mm)和小PFO(≤1.9mm)3种类型，但在临床实践中，静息食管超声心动图(TEE)很少发现大PFO。根据结构特征可将PFO分为简单PFO和复杂PFO，简单PFO的特征为：长度短(\u003c8mm)、无房间隔瘤(atrialseptalaneurysm，ASA)、无过长的欧氏瓣(valvulaEustachii，VE)或Chiari网、无肥厚的继发隔(≤6mm)及不并发房间隔缺损(ASD)。不能满足上述条件为复杂PFO。

PFO在功能上与瓣膜相类似，正常人左心房压力比右心房高3～5mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PFO应处于关闭状态，一般并不引起血液分流。

参考资料

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