鼻内翻性乳头状瘤

鼻内翻性乳头状瘤是一种常见的耳鼻咽喉科良性肿瘤，主要发生在鼻腔外侧壁，其次是上颌窦和筛窦。该病多见于中年男性，男女比例在3:1～5:1，年龄范围可在6～89岁间，平均约54岁。鼻内翻性乳头状瘤的病因尚不清楚，可能与炎症刺激、病毒感染（人乳头状瘤病毒）、环境因素、吸烟、变态反应等有关。主要表现为鼻塞、鼻内肿块、流涕，有时出现涕血、头面部疼痛、嗅觉异常等。治疗方法主要为手术治疗，务求彻底切除病变以减少复发可能。

就诊科室

耳鼻咽喉科。

病因

1.鼻内翻性乳头状瘤的病因不清，为多因素、多阶段作用的结果，多见于中年男性。可能由以下因素作用导致。

2.病毒感染（人乳头状瘤病毒）

3.吸烟

4.环境因素

5.变态反应

6.炎症刺激

临床表现

1.患者通常在会在多因素、多阶段作用下出现鼻塞及鼻内肿块，可伴有流涕，有时带血，也可有头面部疼痛和嗅觉异常等。随着肿瘤扩大和累及部位不同，可出现相应的症状和体征。

2.鼻塞

3.鼻内肿块

4.流涕，有时出现涕血

5.头面部疼痛

6.嗅觉异常

检查

确诊鼻内翻性乳头状瘤主要依靠鼻镜检查、鼻窦CT、鼻窦磁共振成像、颈部和腹部超声、组织病理学织检查。

鼻镜检查

前鼻镜检查用于确定病变的位置、大致情况等。

鼻内镜检查可以探查肿物范围、来源、是否有蒂，并判断鼻咽部黏膜是否光滑，肿物脱垂情况，为手术治疗提供线索。

鼻窦CT

鼻窦CT检查判断肿物累及范围，鼻腔及鼻窦骨骼发育状况，以选择合适手术路径。

鼻窦磁共振成像

磁共振成像检查可以了解肿瘤分布范围，血液供应状况，另外根据增强扫描的强化状况也可以一定程度上对肿瘤良恶性进行初步鉴别。

颈部、腹部超声

颈部、腹部超声判断淋巴结及远处器官转移状况。

组织病理学检查

组织病理学检查是鼻内翻性乳头状瘤确诊的金标准，检查前需要采集肿物的标本，采集后送往检验科进行检测。

诊断方法

医生诊断鼻内翻性乳头状瘤，主要依据典型症状、鼻镜检查、活组织检查。

出现鼻塞、鼻内肿块、流涕，有时出现涕血、头面部疼痛、嗅觉异常等。

鼻镜检查可见病变位于单侧鼻腔，可见中鼻道或嗅裂处新生肿物，表面不平，触之较硬，易出血。

组织病理学检查用于确诊。

鉴别诊断

一些其他疾病也可能会出现逐鼻塞、鼻内肿块、流涕、涕血等症状，容易与鼻内翻性乳头状瘤混淆，这些疾病有鼻息肉、上颌窦鳞状细胞癌、淋巴瘤等。

如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过鼻镜检查、鼻窦CT检查、组织病理学检查排除其他疾病，作出诊断。

治疗方法

鼻内翻性乳头状瘤主要采取手术治疗。常用手术方式分为以下三种：

鼻侧切开上颌骨切除等鼻外进路

单侧鼻窦全部受累，伴有或不伴鼻咽部、眼眶和面颊部软组织等受累，或者上颌窦大部或全部受累年龄较大者，反复复发的病例或疑有局部恶变患者可采用这种手术方式。

鼻内镜手术

适用于鼻内镜下能清楚暴露病变部位的患者。

鼻内镜联合柯-陆进路手术

在单纯鼻内镜手术的基础上，上颌窦内侧壁受累或上颌窦大部分受累但年龄较轻的患者，采用鼻内镜联合柯-陆进路手术。

危害

1.鼻内翻性乳头状瘤手术后容易复发及恶变倾向。

2.鼻内翻性乳头状瘤会引起鼻塞导致呼吸不畅，而且病情较为严重者影响患者的生活和工作。

预后

鼻内翻性乳头状瘤的发生为多因素、多阶段作用的结果，患病年龄，是否有基础疾病，是否及时入院治疗，是否有恶变倾向等也会影响预后。总体而言，务求彻底切除病变以减少复发可能。

预防措施

1.改变不良生活习惯

注意休息，避免劳累；禁烟，习惯抽烟的人，需要进行戒烟。

2.积极防护

避免炎性刺激和上皮化生以及病毒感染，注意保暖，避免受凉，出门戴口罩。

3.定期体检

每年进行一次体检，以便于及早发现鼻内翻性乳头状瘤。

参考资料

长期单侧鼻塞、流涕 需警惕这个病！.今日头条.2024-08-19

鼻腔内翻性乳头状瘤是良性还是恶性.民福康.2024-08-20

鼻腔内翻性乳头状瘤分期.博禾医生.2024-08-20