伊里扎洛夫
伊里扎洛夫（1921年6月15日-1992年7月24日），俄罗斯科学家、医学家。1944年毕业于克里米亚医学院。伊里扎洛夫的主要贡献是发明伊里扎洛夫固定器用于肢骨的延长及矫正，以及同名的外科手术方法。1981年，伊里扎洛夫获得社会主义劳动英雄荣誉称号。1991年，成为俄罗斯科学院院士。
简介
加夫里尔·阿布拉莫维奇·伊里扎洛夫教授的简介
1921年出生于阿塞拜疆与达格斯坦交界处的库萨勒村。父母亲均是苏联集体农庄成员，放牧、耕种、砍柴是加·阿·伊里扎洛夫童年的全部生活，后来，他读了5年的工农速成中学，继而进入克里米亚医学院学习深造。1944年，加·阿·伊里扎洛夫从克里米亚医学院毕业，后分配到西伯利亚库尔干地区（距莫斯科3000多公里）150公里外的小山村多尔戈夫村当乡村医生，镶牙、内、外、妇、儿、五官各科都是他的日常工作。当时正值二次大战结束不久，遗留的数以百万计的伤残病员被分配到原苏联各地的医院治疗，加·阿·伊里扎洛夫也经常为这些因战伤所致的慢性骨髓炎、骨不连等患者应用当时经典的骨科技术“打钢板”、“石膏固定”等方法治疗，但效果很差，一些严重患者只能截肢。
一次加·阿·伊里扎洛夫在修理自行车时发现，稳定的车轮结构很像人体四肢的截面，车轮的中轴是骨骼，周围的轮胎类似肢体的软组织和皮肤包绕。如果将车轮的构型原理用于固定或治疗断裂的四肢骨折，既不需要开刀，又能获得有效的固定。于是他做了两个车轮样的钢环，两个钢环之间用3～4根螺纹杆连接，一个环形外固定器的发明雏形就诞生了。他将这个环行外固定器安装在病人断骨的肢体上，在断骨上下的钢环用钢针贯穿固定骨断端的上下段，穿骨的钢针与钢环固定，如此就可以牢固固定骨折断端，又可以调整两个钢环之间的距离，使骨断端加压，从而加速骨的愈合。加·阿·伊里扎洛夫用这一器械与技术治愈了许多过去不能治疗的骨不连患者。而后他又在此基础上发明了600多种以他名字命名的外固定器构型和治疗方法，但车轮样环形的基础至今未变。
传统的骨科理论认为，人的骨折断端只能相互接触才有利于骨愈合，而骨断端间合理的加压可促进骨的愈合过程，若骨折断端分离形成间隙，将可能产生骨不连。1951年加·阿·伊里扎洛夫用他的环形外固定器治疗因感染实施膝关节加压融合术的一个患者，但该病人错误理解了加·阿·伊里扎洛夫的医嘱，不是加压，而是逐渐牵拉截骨断端达2cm。加·阿·伊里扎洛夫从患者的X线片上惊奇发现，沿着牵拉方向的骨间隙有新骨形成。他意识到这个发现有潜在的重大意义，于是在一个最基层的乡村医院成立一个研究小组，用折断的狗腿进行牵拉试验，结果证明，骨折断端安装上外固定器，给予一个稳定、持续和缓慢的牵拉过程，可以刺激骨的再生，修复骨的缺损。他将这一试验用于治疗骨不连、慢性骨髓炎及骨缺损患者，皆获治愈。尔后他又将这一理念与改良的器械和技术用于治疗下肢不等长、各种肢体畸形的矫正等，均获巨大成功。
加·阿·伊里扎洛夫经长期试验与临床发现，人的骨骼就像人体内的结缔组织、上皮组织一样，具有很大再生和极大可塑性，医生只要掌握其发育与生长规律，运用一定医疗手段，在一定程度上可使骨骼按照医生的意愿生长或缩短，从而使因外伤失去的手指、脚趾等“失而复得”。使人体某些先天性缺如和后天性畸形获得矫正和修复。
由于加·阿·伊里扎洛夫工作在一个很小的医院里，在1965年之前，他的发明与理论上的创见并没有得到学术界与政府的承认，甚至一些专家禁用此种方法，但奇特的治疗效果与低价的医疗费，逐渐吸引了包括东欧国家在内的成百上千的病人到库尔干就医。1968年原苏联世界跳高记录创造者布鲁梅尔右腿受伤，经过32次手术治疗都未愈，莫斯科的医院决定给他截肢，但经加·阿·伊里扎洛夫治疗后重返运动场，引起轰动，也引起原苏联高层领导的重视，随后在库尔干建立了拥有800张病床的“创伤修复与矫形外科中心”，成立了100多位专家组成的研究所，以及两个生产加·阿·伊里扎洛夫治疗器的工厂，以对这一技术与理论进行深入研究，最终形成了牵拉性组织再生的张力应力法则。
由于政治的原因加·阿·伊里扎洛夫理论与技术曾长期未被西方国家了解。1980年意大利探险家CarloMauri去西伯利亚地区探险时，其感染性胫骨不连被加·阿·伊里扎洛夫治愈，从而引起意大利骨科学界重视，1981年6月加·阿·伊里扎洛夫应邀去意大利做报告，从此，他创造的全新骨科治疗体系逐渐由意大利传到西欧其他国家以至全世界。
1992年7月24日，加·阿·伊里扎洛夫逝世时，全世界30多个国家的政府机构与社会团体发来唁电，库尔干州市降半旗志哀。这是因为他发明的医疗技术，发现的生物理论已传播到全世界，对骨科、小儿外科、整形科、神经外科、血管外科以及组织工程研究，都产生了不同程度影响。加·阿·伊里扎洛夫的发现、发明与技术创新，是在最基层的医院形成的，他根据病人的需要不断进行临床科研、医疗实践的经历，亦引起世界临床医生的反思。各国评论加·阿·伊里扎洛夫的理论发现与技术发明，是俄罗斯人继伊万·彼得罗维奇·巴甫洛夫（曾获1904年诺贝尔生理学或医学奖）之后，对世界医学的又一大贡献，是20世纪矫形外科学发展的里程碑。
技术的发展
1、1965年，伊里扎洛夫的发明创造得到了苏联有关部门正式承认；并授予他苏联镰刀锤子奖章和俄罗斯联邦功勋医生与功勋发明家的称号，80年代当选为原苏联科学院院士。从此，这一技术得到广泛传播。
2、1982年伊里扎洛夫应邀去意大利AO协会，第一次在西方国家做学术报告，引起意大利骨科界的极大重视。
3、1984年6月意大利举办了第二次伊里扎洛夫技术学习班，SICOT主席和AO奠基人Miiller教授参加了会议，给予很高评价，称其为矫形外科史上的米开朗基罗。伊里扎洛夫曾先后应邀去意大利、西班牙、法国、瑞士、巴西、美国、日本等举办了会议，使伊氏理论及技术迅速传遍欧洲、美洲和亚洲发达国家。
4、1985年伊里扎洛夫的发明在日本筑波展出后，世界各地不少的医学家称赞它是医学史上的一大奇迹。日本骨科学会主席黑川教授及其同道先后多次赴俄罗斯库尔干州考察学习伊里扎洛夫理论和技术，很快在日本推广应用。
5、20世纪90年代初，伊里扎洛夫理论和技术即为西方国家所普遍接受，美、欧、亚洲等一些国家先后成立了伊里扎洛夫方法研究与应用学会。并召开了几十次伊里扎洛夫技术国际研讨与推广会议。1997年伊里扎洛夫理论和技术成为美国骨科学会骨科教程。
技术的成果
至今，伊里扎洛夫技术已经为世界上50多个国家几百万名创伤和肢体畸形、肢体缺损者恢复了健康。
技术原理
伊里扎洛夫创造了“张力———应力法则”技术理论，其生物学原理表现在骨延长过程中在外固定器的作用下，在牵开的骨缺损区，很快被新生的骨痂充填，继之形成致密骨质，这是牵张应力刺激的结果，其促进了成纤维细胞化骨及膜化骨的进程。骨延长时周围软组织同步得到牵引而发生相应生物学改变，如全皮层增厚，横纹肌变粗大，肌纤维新生，血管中弹力层纤维增生，神经轴突血旺氏细胞增多等，这些骨延长过程中的组织生物学改变。在临床观察中患肢骨痂大量新生，局部组织肥厚韧性增强骨骼肌变粗等，其生长方式同胎儿组织一致，均为相同的细胞分裂。同时，骨牵引区域内的骨发生是纯粹性膜内骨化形成新骨。“张力———应力法则”得到了世界范围内各国科学家临床普遍证明。
伊里扎洛夫治疗体系是在其生物学与生物工程力学理论主导下，在临床规范标准化的操作下，使外固器发挥了完美的综合功能作用，产生了牵伸与加压的应力，使骨端固定稳定，并不断受到上述应力刺激，使之于组织产生了生理性压应力，所有这些应力刺激都作用于局部组织使其再生、发育生长，塑造功能活跃、旺盛增强；再加之其防感染，血运干扰少的术式，保证了骨愈合与功能恢复齐头并进。
技术的意义
目前西方骨科界普遍认，为伊里扎洛夫理论及其应用技术是20世纪骨科发展史的里程碑之一，正在推动小儿、整形、颌面、血管、神经外科等微创外科的发展。其解决了许多传统治疗方法无法解决的医学难题，如对骨关节畸形及骨不连 骨转移、骨重建 骨缺损，肢体延长的治疗取得举世瞩目成就。
伊里扎洛夫发明的新型外固定器，具有全方位调节，去成角，去旋转，去侧方移位及符合生物力学要求的轴向加压作用，并能缓慢牵伸延长，无需二次切开取内固定物。无电解反应（内固定弊端），无应力遮挡（内固定弊端）早期活动及负重，治疗费用低（内固定植入及取出需2次手术）。
治疗体系原理
伊里扎洛夫创造的皮质截骨术概念，认定皮质截骨术能更好的保存局部血供、骨膜及髓管，从而有利于增加骨形成。伊里扎洛夫治疗体系在施术穿针接骨外固定时，均不做切开复位；而在骨畸形愈合与骨不连时，只做半闭合性微切口进行切骨切新及皮质切开术，而达到矫正延长与接骨的目的。
本法的优点在于：不剥离骨周软组织与骨膜，不直接经过髓腔而只切开骨皮质，对骨内外血运干扰极少，给骨的按期愈合加快愈合提供了保障。此为伊利扎洛夫生物学理论基础之一。
牵引性骨发生涉及截骨及逐渐牵引分离，在骨表面之间产生新骨。方法有干端截骨或骨干截骨牵引。由于干骺端部位侧支循环好，骨小梁表面区域大，牵引性骨发生的速度比骨干截骨快。
治疗范围
先天畸形
先天脱位、髋内外翻、先天胫骨假关节、足畸形。
后天性下肢畸形
骨折畸形愈合及骨不连、骨缺损、骨感染、关节僵直、膝内翻、膝外翻、胫骨内翻。
麻痹性下肢畸形
脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、脊椎裂、脊椎侧弯、周围神经损伤。
炎症疾病畸形
骨关节结核、骨关节化脓性炎症、股骨头无菌性坏死、骨垢发育障碍与骨软骨炎。
肢体短缩
骨与关节创伤骨折致单肢或双肢短缩、小儿麻痹后遗症肢体短缩、先后天性肢体畸形致肢体短缩、发育不良、侏儒症等。
瓦西里博士
1、瓦西里·伊万诺维奇·乌斯基扬采夫，俄罗斯联邦功勋医生，著名医博士、教授：毕业于莫斯科医学院，师从伊里扎洛夫院士；
2、曾任俄罗斯创伤矫形中心医院院长，现任济南中德骨科医院骨矫形中心主任、中心首席专家；
3、俄罗斯《医学-社会鉴定与恢复》杂志编委以及俄罗斯再教育科学院医疗护理与康复教研室主任并长期担任医学教学工作；
4、主编了《足部严重变形的矫正》等专题学术著作；至今 表了百余篇关于骨矫形手术的著作，40多篇关于完善伊里扎洛夫技术体系的专业文章；先后获得了13项目主发明证书和多个专科特许证；
5、先后在俄罗斯、德国、瑞士、印度、南斯拉夫社会主义联邦共和国及中国等国家成功实施了上万例骨矫形治疗手术，积累了大量临床与科研经验。并在德国、美国、加拿大等很多国家进行过伊里扎洛夫治疗体系的讲学；
6、博士是目前医学界公认的伊里扎洛夫骨矫形技术领域的权威。
参考资料
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