婴幼儿脑瘫

婴幼儿脑瘫是指新生儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，婴幼儿脑瘫出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。

简介

通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。出生1个月后各种原因引起的非进行性中枢性运动障碍，有时又称为获得性脑瘫（acq

uired cerebral palsy），约占小儿脑性瘫痪的10%。脑性瘫痪的发病率约为1.2-2.5 ‰（每千活产儿）。

病因

引起婴幼儿脑瘫的原因很多，但找不到原因者可能达1/3以上。有时一些病例也可能存在多种因素。

产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产脑瘫的重要原因。晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起的非进行性脑损伤的病因。

早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要的高危因素。母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎，作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。

1、出生前：大多是母亲妊娠期吸烟或被动吸烟、酗酒、不适当的用药、接触毒性物质、感染刚地弓形虫、患风湿病、先兆流产、有妊娠高血压综合征、胎盘功能不良以及母亲高龄等。

2、围产期：是产钳分娩、胎位不正、产程过长或急产、出生时窒息、早产、过期产、多胎、极低体重儿等；由于缺氧，很容易导致脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤，都可能导致脑瘫。

3、出生后：大多是因头部外伤、颅内出血、感染、中毒等；黄疸症状出现但治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑瘫.

急性胎儿宫内缺氧：主要是指在分娩过程中发生的急性缺氧所致的新生儿窒息。常见的原因有产力异常；脐带异常(脐带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐带附着异常等)，胎盘附着异常如前置胎盘，以及难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆小称以及催产索、止痛药与麻醉药物使用不妥等，都可能引发婴幼儿脑瘫。

胎儿宫内慢性缺氧：胎儿期缺血、缺氧是婴幼儿脑瘫重要的危险因素之。如：妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、各种心、肺、肝、肾疾患、糖尿病以及并种感染等疾病影响胎盘血流灌注均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧。

早产、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等：产后因素新生儿缺血缺氧性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与腑性婴幼儿脑瘫明显相关。

新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与婴幼儿脑瘫明显相关。

方法靶向性细胞再生疗法应用于临床，通过自我复制分化可以诱导分化成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、细胞、肌细胞、神经元及心肌细胞等等损伤部位的细胞。小儿脑性瘫痪是一种神经系统疾病，神经系统疾病必须恢复神经元细胞才能治愈，所以靶向性细胞再生疗法疗法是治疗小儿脑瘫疾病的首选。靶向性细胞再生疗法具有靶向化、高效化、微观化、自动化的特点。靶向化：机体受损病变的组织会持续释放出某些特定的细胞因子，称为趋化因子。距离受损组织较远的区域，趋化因子的浓度较低，与邻近受损组织的高浓度形成了浓度梯度。在浓度梯度的引导下，输入患者体内的BX修复细胞能够逐渐的向病变区域靠拢、汇集，使病变组织周围形成相对高浓度的BX修复细胞群体，对病变局部发挥充分的组织修复作用。高效化：实验证明，相比较人体普通的修复过程，输入BX修复细胞后的组织修复速度要快上数十倍甚至上百倍，使人体受损的组织在短时间内即得到快速的恢复。微观化：靶向性细胞再生疗法的治疗过程发生在分子水平，以细胞为单位对病变区域产生治疗作用。整个治疗过程只需依靠输液和注射来完成，无创、无痛，更无需承担开刀动手术的负担和风险。自动化：输入BX修复细胞之后，所有治疗过程都会在人体自身的调节之下按部就班的完成，如果患者有需要，只需按照医生要求按时到院接受治疗即可，无需住院，为忙于工作，没有大段空闲，无法住院治疗的患者们提供了便利。

1~3个月婴儿强直型脑瘫症状　　1~3个月的婴儿随着大脑的发育，身体各部分功能也不断发育。这个时期的脑瘫儿势必在姿势、运动、腱反射、肌肉张力等方面的发育都收到一定影响，有些小儿因中枢神经抑制功能减弱，而引起下级中枢异常兴奋肌肉组织，出现异常姿势，异常神经反射等症状。所以，新生脑瘫儿与正常儿之间会有些差别，只要仔细观察，就会发现异常症状。　　3个月以内的婴儿吸吮反射、拥抱反射等原始反射仍旧存在，运动功能较新生儿有所增强。这个时期的婴儿仰卧时头偏向一侧，颈部力量不足，尚不能抬起头，四肢呈半屈曲状，手握拳，眼可随物体亮光缓慢移动。俯卧位时头的位置最低，骨盆位置最高。拉成坐位时头向后垂，背部弯曲。这个时期的婴儿原始反射占优势，运动为全身同时运动。3个月时，婴儿俯卧位时前臂支撑，头和胸部可抬起，扶成坐位时背部可伸直，头不再摇摆，扶成站立位时膝关节尚不能伸直，松弛的双手可放开　　这个时期的强直型脑瘫儿表现为：拇指内收，手紧握拳或上肢内收、内旋；不能凝视，眼不能随物体移动；3个月时俯卧位仍不能抬头，头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动；肌肉张力增高，全身发硬，肢体硬性伸展或全身发软，非对称性姿势。

4~5个月婴儿脑瘫症状

4~5个月的婴儿随着大脑的发育，身体各部分运动功能发育迅速。这个时期的脑瘫儿表现出运动功能发育缓慢或延迟，较同龄儿运动功能相对较差。婴儿4个月时，颈部肌肉已经比较有力量了，坐位时头不会后垂，更不会左右摇摆，俯卧位时能抬头；可判断物体位置，伸出双手主动抓眼前的物体，但对物体位置、距离判断尚不准确；可紧抓物品，可发出笑声。5个月的婴儿，坐位时头更加稳定，能伸出手臂迅速握住眼前的玩具放入嘴里，对称性肌紧张反射出现；可判断声音的方向，并转头寻找，眼球活动灵活，可转动180°，可看自己的手，可以注视他人，并能做出不同的情绪表现，看到食物表现出兴奋的表情。这个时期的脑瘫儿表现为：眼不能追视，不能注意看人，眼活动不灵活；表情呆板不灵活，受挑逗时无反应或反应迟钝；手活动少，不灵活，不能伸手抓物；不会翻身，俯卧位抬头角度小于90°；身体逐渐变硬，可出现轻度的角弓反张或下肢交叉畸形；坐位时不能独立支撑身体，身体前倾或后倾。

6~7个月婴儿脑瘫症状

6~7个月的婴儿随着大脑的发育，身体各部分运动功能发育迅速。这个时期的脑瘫儿常表现出运动功能发育缓慢或延迟，较同龄儿运动功能相对较差。　　6个月的婴儿颈部及腰部肌肉已经发育得比较有力量，肢体力量也大大增强了。这时的婴儿能自己抬头，独立坐在有围栏的婴儿椅子中；俯卧位时，双上肢能够伸直，并能支撑起自己的身体；扶成站立位时，婴儿的双下肢能支撑体重；可以自己翻身由俯卧位变成仰卧位；双手可握住奶瓶，可用小指及尺侧手掌抓起积木；能认识和玩自己的脚。　　7个月的婴儿肌肉力量进一步增强，运动协调性和平衡性也得到很好的发育。这时的婴儿可以不依靠物体独立坐，双手向前支撑；可由仰卧位翻到俯卧位；在辅助下可蹦跳；能自己拿东西放入口中，一只手可同时抓两个小物体；可出现保护性伸展反射。　　6~7个月婴儿脑瘫症状有手、口、眼的动作姿势不协调；手不能持物，抓住物体后很快就松开；非对称性姿势；头向后呈背屈姿势，肩部后伸，双下肢呈交叉畸形；肌肉张力增强，上肢有时内旋、手握拳；出现原始反射的表现等。

强直型脑瘫危害

呼吸障碍：呼吸障碍是常见的小儿脑性瘫痪的危害之一，这种情况常常是这样发生的，先有过度呼吸，然而迅速转入原发性的呼吸暂停，过不久后，还会出现节律性的喘息状的呼吸，脑瘫患儿呼吸的频率和强度也会慢慢减退，最后就会进入继发性的呼吸暂停。

智力落后：专家指出，约有2/3以上的患儿智能落后，约1/4为重度智能落后，肌肉痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智能更差。手足徐动症型患儿智能严重低下者少见。

牙齿发育障碍：专家指出，强直型脑瘫患儿牙齿质地疏松、易折，口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水等。

运动功能障碍：脑瘫患儿运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

骨与关节发育畸形：小儿脑性瘫痪的危害还表现在患儿骨与关节发育畸形，常见的下肢畸形有：骨盆倾斜，臼发育不良，髋关节脱位或半脱位，髋内收，髋屈曲内旋等，膝关节屈曲，膝内翻，膝外翻，足下垂，足外翻，足内翻，马蹄足畸形以及脊柱侧凸等。

参考资料

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