江西省医疗保障局

江西省医疗保障局是江西省政府直属机构，贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对全省医疗保障工作的集中统一领导。

将省人力资源和社会保障厅的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责及新型农村合作医疗职责，省发展和改革委员会（省物价局）的药品和医疗服务价格管理职责，省四川省民政厅的医疗救助职责等整合，组建省医疗保障局。

历史沿革

2018年11月14日上午，江西省医疗保障局揭牌仪式在原省政府(北京西路69号)举行。省医疗保障局新任一把手亮相。

(一)贯彻执行国家医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，组织起草我省医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规草案和省政府规章草案，拟订相关政策、规划和标准并组织实施。

(二)组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹江西省城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

(四)组织制定全省统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入的谈判规则并组织实施。

(五)组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，推进全省药品、医用耗材集中招标采购平台建设。

(七)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

(九)完成省委、省政府交办的其他任务。

(十)职能转变。省医疗保障局应完善全省统一的基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药'三医联动'改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十一)与省中华人民共和国国家卫生健康委员会的有关职责分工。省卫生健康委员会、省医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

办公室(直属机关党委)

负责机关日常运转，承担安全、信访、保密、政务公开、对外合作交流等工作。承担机关和所属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。负责机关和所属单位的党群工作。

法规财务处

组织拟订医疗保障工作规划。组织起草有关地方性法规和规章草案及标准，承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。负责机关和所属单位预决算、财务、资产管理、内部审计工作。

信息统计处

推进医疗保障标准化和信息化建设，负责机关和所属单位的政务信息化平台建设。承担全省医疗保障统计工作。

待遇保障处

拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹全省医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。

医药服务管理处

拟订医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。拟订定点医药机构医保协议和支付管理政策、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

医药价格和招标购处

拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进全省药品、医用耗材集中招标采购平台建设。

基金监管处

拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

2019年3月，获得“江西省第十五届文明单位”荣誉。

2020年4月，获得江西省平安江西建设领导小组“2019年度全省平安建设（综治工作）先进单位”表彰。

2020年11月20日，入选“第六届全国文明单位”名单。

部门简介.江西省医疗保障局.2022-08-13

内设机构.江西省医疗保障局.2022-08-13