压力衣
压力衣又称弹力衣、弹力套，是主要用来预防和控制疤痕过度增生的服装，一般由有一定弹力和张力的尼龙类织物制作，属压力疗法的一种。压力衣还用于控制水肿、促进肢体塑形、预防关节肌肉痉挛和畸形、预防深静脉血栓、防治下肢静脉曲张等疾病。
16世纪，法国学者安布罗斯·帕尔（Ambrose Pare）首次提出采用压力治疗方法。19世纪30年代，迪皮特朗（Dupuytren）和雷耶（Rayer）分别阐述了压力疗法治疗增生性瘢痕和挛缩性瘢痕的概念，标志着压力治疗瘢痕的理论形成。1971年，西尔弗斯坦（Silverstein）和拉森（Larson）发现压力衣及支架可以减少瘢痕产生，压力衣开始广泛应用。20世纪80年代，中国大陆引入压力疗法。
压力衣分为预制式压力衣和定制式压力衣两种。前者适用于不具备压力衣制作条件的单位选用，后者则需根据患者肢体、瘢痕大小及性别、年龄进行设计制作，又可分为压力上衣、压力裤、压力手套、压力袜、压力面罩和特殊样式的压力衣等。其原理是利用压力衣的机械压迫，由弹性织物对烧伤愈合部位持续压迫，使癫痕组织中毛细血管栓塞、数量减少。在压力衣使用过程中，需关注一些事项，比如，洗澡或涂药膏时脱下压力衣，半小时内穿回；每2周定期修改压力衣，3个月内更换新的压力衣；穿戴压力衣后发现肢体循环障碍，应立即脱下，及时复诊并进行压力调整等。
发展历史
16世纪，法国学者安布罗斯·帕尔（Ambrose Pare）首次提出了采用压力治疗增生性瘢痕和瘢痕导致的畸形。19世纪30年代，迪皮特朗（Dupuytren）和雷耶（Rayer）分别阐述了压力疗法治疗增生性瘢痕和挛缩性瘢痕的概念，标志着压力治疗瘢痕的理论形成。20世纪60年代，美国拉森（Larson）等用压力疗法治疗烧伤后增生性瘢痕和瘢痕挛缩，取得了良好效果。1971年，西尔弗斯坦（Silverstein）和拉森发现压力衣及支架可以减少瘢痕产生，压力衣开始广泛应用。20世纪80年代，中原地区国内开始应用压力治疗控制烧伤后瘢痕，并取得显著疗效。
2009年4月，香港理工大学新科技研发的压力治疗弹性衣服获得第三十七届日内瓦国际发明及创新技术与产品展览金奖。2015年，香港理工大学新科技研发的压力治疗弹性衣服，智能压力衣是全亚洲首个将压力治疗应用于医学的崭新产品，已取得中国的专利权并正在申请美国专利。
分类
根据是否是成衣，压力衣可以分为预制式压力衣和定制式压力衣：
市面上有售的成品压力衣，按照大、中、小号供患者选取，适合不具备压力衣制作条件的单位选用。合身的成品压力衣作用与定制压力衣相同。优点：做工良好并且外形美观，无须量身定做即可使用。缺点：选择较少且合身性差，尤其对于儿童和严重烧伤至肢体畸形及缺损的患者治疗效果不理想。
定制式压力衣由专业作业治疗师或医生根据患者受伤部位判断，选择压力衣样式。依据患者个体需要测量尺寸、绘图、缝制，最后由患者试穿、调整。儿童更换压力衣时，必须重新测量尺寸、缝制、试穿。优点：个体化设计定制，较预制式压力衣更合身，施压更准确，尤其是对于肢体畸形或缺损的患者能满足其临床治疗需要。缺点：每次更换压力衣时都需重新测量，由于制作工艺复杂难以掌握，目前国内能够量身定制压力衣的单位较少，尤其缺乏儿童的压力衣制作单位。
定制式压力衣需要根据患者损伤部位、瘢痕大小及性别、年龄进行设计制作，又可以分为压力上衣、压力裤、压力手套、压力袜及压力面罩等，也可根据患者损伤情况制作特殊样式的压力衣。如下图册。
医学用途
使用目的
控制瘢痕增生：可有效预防和治疗增生性瘢痕。
控制水肿：可促进血液和淋巴回流，减轻水肿。
促进肢体塑形：可促进截肢残端塑形，利于假肢的装配和使用。
预防关节挛缩和畸形：通过控制瘢痕增生，可预防和治疗因增生性瘢痕所致的挛缩和畸形。
预防深静脉血栓：可预防长期卧床者的下肢深静脉血栓形成。
防治单纯性下肢浅静脉曲张：可预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生。
适应证
1）Ⅱ度或Ⅲ度烧伤愈合后有瘢痕增生可能的部位。
2）增生性瘢痕。
3）瘢痕疙瘩。
4）病理性瘢痕手术或放疗前后的辅助治疗。
5）预防长期卧床患者下肢血栓形成。
禁忌证
1）五官部位的增生性瘢痕。
2）大面积瘢痕施行关节部位整形植皮或皮瓣修复术后3周内。
3）压力治疗引起创面经久不愈者。
5）下肢深静脉血栓形成有脱落可能者。
长期压力治疗可能影响儿童的生长发育，对于无功能和外貌影响的增生性瘢痕宜谨慎使用。必须使用压力衣的患儿应适当缩短疗程，并结合运动疗法防止局部肌肉萎缩、畸形和发育不良。
医学原理
伤者伤口的创面愈合后，局部病理改变为血管扩张，胶原蛋白纤维增多，排列杂乱呈螺旋状或结节状，形成增生性瘢痕。使用压力衣是利用压力衣的机械压迫，由弹性织物对烧伤愈合部位持续压迫，使癫痕组织中毛细血管栓塞、数量减少。研究显示，压力治疗的有效压力应大于1.33kPa时才能造成瘢痕组织缺血、缺氧，使螺旋状胶原纤维重新排列，组织二氧化碳分压上升，氧分压下降，血管数量减少，管腔变窄，内皮细胞变性，核破碎等，造成组织缺血。缺血缺氧激活了瘢痕组织中的胶原酶，加速了瘢痕组织中胶原纤维的分解；另一方面减低了瘢痕组织的新陈代谢，使癫痕组织内的成纤维细胞不能制造胶原蛋白纤维，使胶原纤维的合成减少。
应用规范
压力疗法应坚持一早、二紧、三持久的原则。
深度烧伤的创面愈合后即应使用。
压力保持在2.0~3.33kPa（15~25mmHg）为宜。不影响肢体远端血运，患者能耐受的情况下，压力从紧。
手指和脚趾的动脉血管贴骨走行，灌注压低，不能加压，以免发生指（趾）端缺血坏死。
制作过程
测量
压力衣需要度身订造，测量甚为重要。用皮尺准确测量疤痕部位的肢体周径，压力衣覆盖部位的长、宽等。测量长度时两手握住皮尺两端将皮尺拉直即可，测量周径时皮尺不能拉得太紧，用记号笔在测量部位作出相应的标记，如在下肢需制作白色连裤袜式压力衣时，首先让病人取仰卧位，选择腹股沟横纹、臀沟、大腿中部、膝部、腓肠肌隆起、踝部、足中间、足趾部作为标志进行测量，保证裤袜的适合度。
选料
主要材料为具有一定弹力和强度的尼龙类织物，一般使用双苯二钾酸乙二脂纤维及含有88%以上聚氨甲酸乙酸的长链聚合体纤维组成的珠罗纱立体织物或是由包以橡皮筋的纤维织物织成的布料。
裁剪
根据测量实际值，先用纸裁剪成纸样。在纸样制作过程中，特别注意折返处与身体几何形状吻合，如足跟、合谷穴等部位。若需增加压力，可在凹陷处加垫。为了避免无疤痕的凸起处过分受压，可在相应部位挖洞。纸样剪裁好后再作适当调整。
缝制
材料取舍适当后，紧接着是锁边及缝制，需要锁边机及手控或电控衣车。人体常用的制成品有：面罩、头套、手套、夹克—拉格伦（Jacket-Raglan）式长袖、白色连裤袜、三角短裤、背心等。
试穿调整
压力衣做好后，应让病人试穿，检查是否合身，必要时再作调整。试穿时应询问受试者有无受压感，是否影响原关节活动范围，局部皮肤组织的血运情况。
注意事项
1）未愈合的伤口，皮肤破损有渗出者，在穿压力衣前，应用敷料覆盖，避免弄脏压力衣和造成新的损伤。
2）因压力衣穿戴不当、压力不均衡、反复摩擦，可导致创面出现水痘，特别是新生的伤口或跨关节区域，可通过放置衬垫进行预防。如果发生水疱，应该找到原因并予以解决。创面保持清洁干燥并抽出水疱液用无菌敷料覆盖，然后继续穿戴。只有在破损后的伤口过大或有感染时才停止使用，或改用弹力绷带维持压力治疗。
3）为了避免瘢痕瘙痒和搔抓后引起皮肤破损等问题，穿压力衣之前可用瘢痕药膏擦揉5~10分钟。对于多数患者来说适当的压力可明显减轻瘢痕处瘙痒。
4）洗澡或涂药膏时脱下压力衣，半小时内穿回。
5）注意个人卫生，保持局部皮肤及压力衣的清洁，以防局部皮肤感染。
6）压力衣至少要定制两套，每24小时更换并清洗。用中性洗涤液冷水清洗压力衣，清洗后于室内阴干，避免暴晒。
7）每2周定期修改压力衣，3个月内更换新的压力衣。
8）穿戴压力衣后发现肢体循环障碍，应立即脱下，及时复诊并进行压力调整。
参考资料
【康复科普】压力衣的相关知识.东莞市康复医院.2024-09-06
聊一聊压力治疗.漯河市中心医院.2024-09-26
香港理工大学研发的[智能压力衣].纺织科技杂志.2024-09-06
压力衣、压力垫的制作及应用.中国康复医学杂志.2024-09-06