藏气法时论

《藏气法时论》是创作于战国时期的一篇散文，作者不详。藏气法时即五脏之气，象法于四时。本篇通过系统地论述五脏病的症状、变化、宜忌、预后、治疗、调养，指出脏气、四时与五行生治承制的规律是一致的，因此篇名“藏气法时论"。

作品原文

黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆？得失之意，愿闻其事。

岐伯对曰：五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治。其日甲乙。肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治。其日丙丁。心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治。其日戊己。脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治。其日庚辛。肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治。其日壬癸。肾苦燥，急食辛以润之，开理，致津液，通气也。

病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦 慧，下 甚，夜半 静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。禁温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中 慧，夜半甚，平旦静。心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之。

病在脾，愈在秋，秋不愈；甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食，湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳 慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

病在肺，愈于冬。冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋。禁寒饮食、寒衣节。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯[火矣] 热食、温炙衣。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起；必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；虚则目[目][目巟] 无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳病，气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，背肩间痛，两臂内痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴太阳舌下血者，其变病刺郄中血者。

脾病者，身重，善饥肉，足不收行；虚则腹满，肠鸣飧泄，食不化。取其经，太阴阳明少阴血者。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝足皆痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。

肾病者，腹大，胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风；虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。取其经，少阴太阳血者。

肝色青，宜食甘，米、牛肉、枣、葵 皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿 皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。

辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸耎。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或耎，四时五脏，病随辽五味所宜也。

注释译文

词句注释

1、更贵更贱——五行当王当衰轮流更替。张景岳：“五行之道，当其王则为贵，当其衰则为贱。”张志聪：“更贵更贱者，贵贱异时也。”

2、间甚之时——张隐庵：“间者将愈之时，甚者加甚之时也。”

3、肝苦急，急食甘以缓之——吴昆：“肝为将军之官，志怒而急，急则自伤而苦之矣。宜食甘以缓之，则急者可乎也。”马莳：“凡饮食药物皆然。”

4、心苦缓，急食酸以收之——吴昆：“心以长养为令，志喜而缓，缓则心气散逸，自伤其神矣。”

5、脾苦湿，急食苦以燥之——吴昆：“脾以制水为事，喜燥恶湿，湿胜则伤脾土，宜食苦以燥之。”

6、肺苦气上逆，急食苦以泻之——吴昆：“肺为清虚之脏，行降下之令，若气上逆则肺苦之。急宜食苦，以泄肺气。”

7、肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也——张景岳：“肾为水脏，藏精者也，阴病者苦燥，故宜食辛以润之，盖其能开腠理致津液者，以辛能通气也。水中有真气，唯辛能达之，气至水亦至，故可以润肾之燥。”

8、平旦——寅、卯时。与下文日出同，为木王之时。

9、下晡——午后申酉两个时辰为晡，下晡为这两时辰之末。为金旺之时。

10、夜半——子时。为水王之时。

11、肝欲散，急食辛以散之——吴昆：“肝木喜条达而恶抑郁，散之则条达，故食辛以散之。”

12、用辛补之，酸泻之——此处补和泻与一般补泻概念不同，吴昆曰：“顺其性为补，反其性为泻，肝木喜辛散而恶酸收，故辛为补，酸为泻也。”

13、日中——午时。为火旺之时。

14、心欲耎，急食咸以耎之——耎同软。张景岳：“心火太过则为燥越，故急宜食咸以耎之，盖咸从水化，能相济也。”

15、日昳——昳〔dié〕午后未时。为土王之时。

16、脾欲缓，急食甘以缓之——张景岳：“脾贵温厚充和，其性欲缓，故宜食甘以缓之。”

17、肺欲收，急食酸以收之——张景岳：“肺应秋气主收敛，故宜食酸以收之。”

18、焠[火矣]——〔cuì’āi〕烧爆之物。

19、肾病者，夜半慧四季甚——土旺于四季，水不胜土，故肾病甚于四季。按上下文意，四季当指丑、辰、未、戌四个时辰，以作一日中的四季。

20、肾欲坚，急食苦以坚之——张景岳：“肾主闭藏，气贵周密，故肾欲坚。”高士宗：“肾病则水泛，故肾欲坚，苦为火味，故能坚也。”

21、以胜相加——以强凌弱，如风胜则脾病，火胜则肺病等等。

22、至其所生而愈——至其所生之时日而愈。如木生火，故肝病愈于夏，愈于丙丁。

23、至其所不胜而甚——至被克的时日而疾病加重，如肝病甚于秋，加于庚辛，为金克木。

24、至于所生而持——至生己的时日而疾病可以呈相持状态，如肝病持于冬，持于壬癸，为水能生木。

25、自得其位而起——指到了本藏当王之时日，如肝病起于春，起于甲乙，甲乙与春均为木旺之时。

26、[目巟][目巟]——〔huāng〕目昏花，视物不清。

27、取其经，厥阴与少阳病——张景岳：“取其经者，非络病也。取厥阴以治肝，取少阳以治胆，此承上文虚实二节而言，虚者当补，实者当泻也。下放（仿）此。”

28、取血者——在其经血盛之处放血。

29、刺郄中血者——郄同隙。马莳：“当取手少阴之郄曰阴郄穴者，在掌后脉中去腕半寸。”

30、身重善肌肉痿，足不收行——《针灸甲乙经》作“善饥，肌肉痿”。《类经》作“身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛”。

31、取其经，太阴阳明少阴血者——张景岳：“脾与胃为表里，故当取足太阴阳明之经，少阴肾脉也，脾主湿，肾主水，水能助湿伤脾，故当取少阴之血，以泄其寒实。”

32、尻阴股膝髀腨胻足皆痛——尻〔kāo〕：自骨以下至尾骶骨部分的通称。阴：前后二阴。股：股骨。髀〔bǐ〕：股骨外侧最上方，即大转子处。腨〔shuàn〕：俗称小腿肚，即腓肠肌隆起处。胻〔héng〕：胫骨，指小腿内侧。尻阴股膝髀腨胻足，皆少阴经所循部位。

33、太阴足太阳之外厥阴内血者——张景岳：“太阴，肺之本经也，故当因其虚实取而刺之，更取足太阳之外，外言前也，足厥阴之内，内言后也，正谓内后直上腨之内侧者，乃足少阴脉次也，视左右足脉，凡少阴部分，有血满异于常处者，取而去之，以泻其实。”丹波元简（日本）：“《甲乙》，内下有少阴二字，……增少阴二字，义尤明白。”

34、虚则胸中痛——张景岳：“足少阴脉从肺出络心注胸中，肾虚则心肾不交，故胸中痛。”

35、清厥——清冷厥逆。

36、葵——《植物名实图考》：“冬葵，湖南呼葵菜，亦曰野葵，江西呼蕲菜，蕲、葵一声之转。”

37、小豆——《灵枢·五味》作麻。

38、藿——豆叶。

39、黄黍——小米。

40、毒药——与今之毒药意义不同。药物之性味各有所偏，这种性味的偏胜，古人称之为毒性。

41、五谷——谓粳米、小豆、麦、大豆、黄黍。

42、五果——谓桃、李、杏、栗、枣。

43、五畜——谓牛、羊、豕、犬、鸡。

44、五菜——谓葵、藿、薤、葱、韭。

白话译文

黄帝问道：结合人体五脏之气的具体情况，取法四时五行的生克制化规律，作为救治疾病的法则，怎样是从？怎样是逆？我想了解制法中的从逆得失是怎么一回事。

岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土配合时令气候，有衰旺胜克的变化，从这些变化中可以测知疾病的死生，分析医疗的成败，并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的日期。

黄帝说：我想听你详尽的讲一讲。

岐伯说：肝属木，旺于春，肝与胆为表里，春天是厥阴肝和足少阳病胆的时间，甲乙属木，足少阳胆主甲木，足厥阴肝主乙木，所以肝胆旺日为甲乙；肝在志为怒，怒则气急，甘味能缓急，故宜急食甘以缓之。心属火，旺于夏，心与小肠为表里，夏天是手少阴心和手太阳小肠主治的时间；丙丁属火，手少阴心主丁火，手太阳小肠主丙火，所以心与小肠的旺日为丙丁；心在志为喜，喜则气缓，心气过缓则心气虚证而散，酸味能收敛，故宜急食酸以收之。脾属土，旺于长夏，脾与胃为表里，长夏是足太阴脾和足阳明胃主治的时间；戊己属土，足太阴脾主己土，足阳明胃主戊土，所以脾与胃的旺日为戊己；脾性恶湿，湿盛则伤脾，苦味能燥湿，故宜急食苦以燥之。肺属金，旺于秋；肺与大肠为表里，秋天是手太阴肺和手阳明大肠主治的时间；庚辛属金，手太阴肺主辛金，手阳明大肠主庚金，所以肺与大肠的旺日为庚辛；肺主气，其性清肃，若气上逆则肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。肾属水，旺于冬；肾与膀胱为表里，冬天是足少阴肾与足太阳膀胱主治的时间；壬癸属水，足少阴肾主癸水，足太阳膀胱主壬水，所以肾与膀胱的旺日为壬癸；肾为水脏，喜润而恶燥，故宜急食辛以润之。如此可以开发腠理，宣通五脏之气。

肝脏有病，在夏季当愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重；如秋季不死，至冬季病情就会维持稳定不变状态，到来年春季，病即好转。因风气通于肝，故肝病最禁忌受风。有肝病的人愈于丙丁日；如果丙丁日不愈，到庚辛日病就加重；如果庚辛日不死，到壬癸日病情就会维持稳定不变状态，到了甲乙日病即好转。患肝病的人，在早晨的时候精神清爽，傍晚的时候病就加重。到半夜时便安静下来。肝木性喜条达而恶抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要补则以辛味补之，若需要泻，以酸味泻之。

心脏有病，愈于长夏；若至长夏不愈，到了冬季病情就会加重；如果在冬季不死，到了明年的春季病情就会维持不变状态，到了夏季病就好转。心有病的人应禁忌温热食物，衣服也不能穿的太暖。有心病的人，愈于戊己日；如果戊己日不愈，到壬癸日病就加重；如果在壬癸日不死，到甲乙日维持稳定不变状态，到丙丁日病即好转。心脏有病的人，在中午的时候神情爽慧，半夜时病就加重，早晨时便安静下来了。心病欲柔软，宜急食咸味以软之，需要补则以咸味补之，需要泻以甘味泻之。

脾脏有病，愈于秋季；若至秋季不愈，到春季病就加重；如果在春季不死，到夏季病情就会维持稳定不变状态，到长夏的时间病即好转。脾病应禁忌吃温热性食物及饮食过饱、居湿地、穿湿衣等。脾有病的人，愈于庚辛日；如果庚辛日不愈，到甲乙日加重；如果在甲乙日不死，到丙丁日病情就会维持稳定不变状态，到了戊己日病即好转。脾有病的人，在午后的时间精神清爽，日出时病就加重，傍晚时便安静了。脾脏病需要缓和，甘能缓冲，故宜急食甘味以缓之，苦味药泻脾，以甘味补脾。

肺脏有病，愈于冬季；若冬季不愈，到夏季病就加重；如果在夏季不死，至长夏时病情就会维持稳定不变状态，到了秋季病就好转。肺有病应禁忌寒冷饮食及穿得太单薄。肺有病的人，愈于壬癸日；如果在壬癸日不愈，到丙丁日病就加重；如果在丙丁日不死，到戊己日病情就会维持稳定不变的状态，到了庚辛日，病即好转。肺有病的人，傍晚的时候精神爽慧，到中午时病就加重，到半夜时便安静了。肺气欲收敛，宜食酸味以收敛，需要补的，用酸味补肺，需要泻的，用辛味泻肺。

肾脏有病，愈于春季，若至春季不愈，到长夏时病就加重；如果在长夏不死，到秋季病情就会维持稳定不变的状态，到冬季病即好转。肾病禁忌食焠火热食和穿经火烘烤过的衣服。肾有病的人，愈于甲乙日，如果在甲乙日不愈，到戊己日病就加重；如果在戊己日不死，到庚幸日病情就会维持稳定不变状态，到壬癸日病即好转。肾有病的人，在半夜的时候精神爽慧，在一日当中辰、戌、丑、未四个时辰病情加重，在傍晚时便安静下来了。肾主闭藏，其气欲坚，需要补的，宜急食苦味以坚之，用苦味补之，需要泻的，用咸味泻之。

凡是邪气侵袭人体，都是以胜相加，病至其所生之时而愈，至其所不胜之时而甚，至其所生之时而病情稳定不变，至其自旺之时病情好转。但必须先明确五脏之平脉，然后始能推测疾病的轻重时间及死生的日期。

肝脏有病，则两肋下疼痛牵引少腹，使人多怒，这是肝气实的症状；如果肝气虚，则出现两目昏花而视物不明，两耳也听不见声音，多恐惧，好像有人要逮捕他一样。治疗时，取用厥阴肝经和少阳病胆经穴。如肝气上逆，则头痛、耳聋而听觉失灵、颊肿，应取厥阴、少阳经脉，刺出其血。

心脏有病，则出现胸中痛，胁部支撑胀满，胁下痛，胸膺部、背部及肩胛间疼痛，两臂内侧疼痛，这是心实的症状。心虚，则出现胸腹部胀大，胁下和腰部牵引作痛。治疗时，取少阴心经和太阳小肠经的经穴，并刺舌下之脉以出其血。如病情有变化，与初起不同，刺郄中穴出血。

脾脏有病，则出现身体沉重，易饥，肌肉痿软无力，两足弛缓为收，这是脾实的症状；脾虚则腹部胀满，肠鸣，泄下而食物不化。治疗时，取太阴脾经、阳明胃经和少阴肾经的经穴，刺出其血。

肺脏有病，则喘咳气逆，肩背部疼痛，出汗，尻、阴、股、膝、髀骨、胻、足等部皆疼痛，这是肺实的症状；如果肺虚，就出现少气，呼吸困难而难于接续，耳聋，咽干。治疗时，取太阴肺经的经穴，更取足太阳经的外侧及足厥阴内侧，即足少阴肾经的经穴，刺出其血。

肾脏有病，则腹部胀大，胫部浮肿，气喘，咳嗽，身体沉重，睡后出汗，恶风，这是肾实的症状；如果肾虚，就出现胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢厥冷，心中不乐。治疗时，取足少阴肾经和足太阳膀胱经的经穴，刺出其血。

肝合青色，宜食甘味，粳米、牛肉、枣、葵莱都是属于味甘的。心合红色，宜食酸味，小豆、犬肉、李、韭都是属于酸味的。肺合白色，宜食苦味，小麦、羊肉、杏、薤都是属于苦味的。脾合黄色，宜食咸味，大豆、猪肉、栗、藿都是属于咸味的。肾合黑色，宜食辛味，黄黍、鸡肉、桃、葱都是属于辛味的。

辽五味的功用：辛味能发散，酸味能收敛，甘味能缓急，苦味能坚燥，咸味能软坚。凡毒药都是可用来攻逐病邪，五谷用以充养五脏之气，五果帮助五谷以营养人体，五畜用以补益五脏，五菜用以充养脏腑，气味和合而服食，可以补益精气。这五类食物，各有辛、酸、甘、苦、咸的不同气味，各有利于某一脏气，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软等，在运用的时候，要根据春、夏、秋、冬四时和五脏之气的偏盛偏衰及苦欲等具体情况，各随其所宜而用之。

作品鉴赏

文学赏析

一：论述“合人形以法四时五行五治”的道理。

二：阐明五脏病“愈”、“加”、“持”、“起”的时间禁忌与治则。

三：五脏虚实的症候及具体治法。

四：论述五色、五味及五谷、五果、五畜、五菜对五脏之所宜。

作者简介

《黄帝内经》又称《内经》，是中国最早的典籍之一，也是中国传统医学四大经典之首。相传为黄帝所作，因以为名。但后世较为公认此书最终成型于西汉，作者亦非一人，而是由中国历代黄老医家传承增补发展创作而来。正如《淮南子·修务训》所指出的那样，冠以“黄帝”之名，意在溯源崇本，藉以说明中国医药文化发祥之早。实非一时之言，亦非一人之手。

参考资料

藏气法时论.古诗文网.2023-11-08