安全期
安全期（Safe Period）是指在月经周期内比较不易受孕的一段时间，妇女一般于下次月经来潮前14天左右排卵，排出的卵子能存活24小时左右。精子在女性生殖道内可存活48-72小时左右，因此在排卵前2-3天，排卵后1-2天是易受孕期。其他时不易受孕，因而相对的称为安全期。
安全期分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经干净那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期。从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安全。
采用安全期达到避孕目的称安全期避孕法也称自然避孕法。安全期的确定通常根据基础体温测定、宫颈黏液检查或月经周期来推算，但妇女排卵过程可受生活方式、情绪、性活动、健康状况及外界环境等因素影响而推迟或提前，还可能发生额外排卵。因此安全期避孕并不可靠，失败率20%。可采取其他更可靠的避孕方法。
正常月经周期
女性的易受孕和不受孕是有周期性的；每个月经周期排1次卵或排卵障碍；卵子仅在排卵后12~24小时内可以受精卵；精子在女性的宫颈黏液及上生殖道内可存活3~5天；女性能够监测月经周期长度和（或）与周期相关的症状及体征。女性的受孕期是从排卵前5天至排卵后24小时在这段时期内进行无保护措施交配的妊娠几率分别为：在排卵前5天为4%，在排卵前2天为25%一28%，在排卵后24小时为8%-10%，在月经周期的其余时间为0。由此可见在每个周期中，受孕窗口期不超过6天。
判断方法
日历表法
适应证和禁忌证
1.适应证：月经周期基本规则、无特殊情况的女性。
2.禁忌证：月经周期不规则或处于特殊阶段的女性（产后、哺乳期、流产后、初潮后不久和近绝经期等）。
计算公式
月经规则的妇女，排卵通常发生在下次月经前14天左右。据此，出现了很多推算易受孕期（“危险期”）和不易受孕期（“安全期（sage period）”）的公式，中国的“安全期”避孕可视为其中一种。其中，影响较大的是改良的奥吉诺（Ogino）公式）：
根据以往6~12个月的月经周期记录：最短周期（天数）~21天，向前是前安全期；最长周期（天数）~10天，向后是后安全期。
举例说明：
注意事项
日历表法简便易行，但普遍使用时有效率仅80%左右。原因是影响排卵的因素较多，如疾病、情绪紧张、环境变化、药物等。此外，即使月经周期规则，可预计排卵发生在下次月经前14天左右，但常波动在10~16天。日历表法的另一缺点是禁欲期较长。
1.根据以往6~12个月的月经周期，确定平均周期天数，并预算下次月经来潮日。
2.预计下次月经来潮日减14天，为假定排卵日。
3.在假定排卵日的前5天和后4天（总共10天）为危险期，要避免性交；其余日子为安全期。
基础体温法
适应证和禁忌证
1.适应证：月经周期基本规则、无特殊情况的女性。
2.禁忌证：月经周期不规则或处于特殊阶段的女性（产后、哺乳期、流产后、初潮后不久和近绝经期等）。
3.不能坚持测量基础体温（basal body 温度，BBT）者不能用此法。
使用规则
性成熟女性月经周期中（BBT）呈双相型，即排卵前BBT较低，约36.5℃，为低温相；排卵后因激素的影响，BBT升高0.2℃以上，为高温相，一直维持到下次月经来潮。
遵循如下规则，即可避孕：
1.BBT处于升高水平3昼夜后为安全期。
2.BBT逐步上升者，连续3天都高于上升前6天的平均体温0.2C以上后为安全期。
注意事项
1.BBT是指人体处于完全休息状态时的身体温度。测量BBT一般在清晨醒来时进行。测量前，不能起床，也不能喝水和吃东西。
2.BBT比日历表法可靠，但不如日历表法简便，因使用者每天要测量BBT并进行记录。
3.月经前半期BBT上升前性交有一定失败率，因不能确切知道体温何时上升。
4.有些无排卵周期，整个周期体温都未上升，使一些夫妇禁欲时间过长。
宫颈黏液法
女性子宫颈管内约有400个类似分泌黏液的腺体单位——隐凹。正常育龄妇女每天产生20~60mg宫颈黏液，月经中期增加10倍以上，可达700mg。女性观察宫颈黏液的这种方法称为“宫颈黏液法”。由于这种方法是澳大利亚的比林斯医生在20世纪50年代创立，WHO称之为“比林斯自然避孕法”，而比林斯本人则把这种方法称为“排卵法”。
适应证和禁忌证
理论上，比林斯法能在各种情况下应用。但是，处于特殊阶段的妇女，如产后、哺乳期、流产后、近绝经期或周期不规则、生殖道炎症等，使用此法有一定困难，需特殊指导，属慎用范畴。
观察方法
1.主要依靠女性外生殖器感觉。首先要分辨是“干”还是“湿”；如果是“湿”，还要进一步区分是“黏”还是“滑”。女性可用自己的皮肤和嘴唇来开始体验感觉。用手指摩擦前臂皮肤，体验干燥；用手指蘸水，摩擦前臂，体验潮湿；再用手指蘸些肥皂水，摩擦前臂，体验滑溜。同样，先微微张开嘴唇，用嘴呼吸几下，使嘴唇干燥，然后两唇上下摩擦，体验干燥；用舌湿润嘴唇再摩擦，体验潮湿；用唇膏搽抹后摩擦便可体验滑溜。
2.开始时，可配合视觉进行。利用小便前、洗澡前，用手纸擦拭女性外生殖器后看看纸上的黏液是否与感觉一致。熟练后可完全凭感觉观察。每天观察3~4次，至临睡前把最易受孕的特征用简单的符号记录下来。
3.体会宫颈黏液性质可在日常生活和工作中进行，如走路时、上下班的路上、工作中和做家务时；但不宜恰在性交前体验，因性交前爱抚、拥抱、接吻等产生性冲动，前庭大腺分泌液体、润滑阴道口。此时体会，总是潮湿的，会影响体验。
安全期避孕
利弊分析
安全期避孕的优点是可免除避孕药的不良作用及麻烦、器械和工具避孕法的不良作用以及对手术的顾虑等。但缺点是失败率较高，每年每100名女性采用此法避孕，约有20%的人会受孕。
注意事项
1.安全期避孕，只适用于月经周期准确的女性。月经不规律的女性，不能采用。
2.要掌握自己的排卵期。
3.要尽量排除内外因素的干扰，使自己保持正常稳定的情绪。因为环境干扰和精神刺激，都可能引起排卵周期的系乱，从而导致避孕失败。
其他方法
宫内节育器
宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆的节育器具，广大育龄妇女易于接受，已成为中国育龄妇女主要的避孕措施，其使用率占世界IUD避孕总人数的80%，是世界上使用IUD最多的国家。中国已将TCu200、TCu220C、TCu380A、MLCu375（母体乐铜375）及黄体酮铜（曼月乐）5种列为推荐的宫内节育器。TCu380A是国际公认性能最佳的宫内节育器。中国使用较多的节育器为母体乐节育器。
口服避孕药
短效口服避孕药
短效口服避孕药大多由孕激素和雌激素配伍组成。孕激素能抑制排卵、阻止孕卵着床，并使宫颈黏液黏稠度增加，阻止精子穿透。雌激素能抑制促性腺激素分泌从而抑制卵巢排卵。两者配伍既能增强避孕作用，又能减少不良反应。常用的有炔诺酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮、甲地孕酮等孕激素，与炔雌醇组成多种复方制剂。
（1）单相片：整个周期中雌、孕激素剂量固定。如复方炔诺酮、复方左炔诺酮、复方甲地黄体酮、复方环丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇和复方孕二烯酮。
（2）三相片：三相片模拟正常月经周期激素水平的变化，为不同含量的孕激素、雌激素组成的复方制剂。如左炔诺孕酮炔雌醇（三相），前6片含低剂量的雌、孕激素，中间5片两种激素含量均较高后10片孕激素含量高而雌激素含量低。三种片剂序贯服用，比较适合生理情况，使孕激素用量减少30%~40%，既可达到避孕目的，又可明显减少不良反应，避孕效果几近100%。
短效口服避孕药有复方炔诺酮、复方左炔诺孕酮、复方甲地孕酮和左炔诺孕酮炔雌醇（三相）等。
速效口服避孕药
甲地黄体酮（Megestrol）为高效孕激素，具有显著抑制排卵作用，还能影响宫颈黏液稠度和子宫内膜正常发育，从而阻止精子穿透，使孕卵不易着床达到避孕目的。作为孕激素避孕药，具有改变宫颈黏液，加速受精卵运行速度，干扰子宫内膜转化，使之不利于孕卵着床等多方面的作用，从而达到避孕效果。单独使用适用于1个月以内的短期避孕，例如探亲期内避孕。也是短效复方口服避孕片、长效复方注射用避孕药的孕激素成分。
用于女性避孕，作为探亲避孕药可单独使用。还用于治疗月经失调、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症。用于激素依赖性肿瘤姑息治疗，包括子宫内膜癌和晚期乳腺癌对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤病人的食欲和恶病质。
辅助口服避孕药
炔雌醇（Ethinylestradiol）为强效雌激素，其活性为雌二醇的7~8倍，已烯雌酚的20倍。对下丘脑和垂体有正、负反馈作用。小剂量可刺激促性腺素分泌；大剂量则抑制其分泌，从而抑制卵巢排卵，达到抗生育作用。是短效复方口服避孕片中的最常用的雌激素成分。可补充雌激素不足，治疗女性性腺功能不良、闭经、围绝经期综合征等。亦可用于晚期乳腺癌（绝经期后妇女）、晚期前列腺癌的治疗。口服避孕药的辅助用药用以调节体内雌激素的水平，治疗阴道出血。还可与孕激素类药配伍，对抑制排卵有协调作用，增强避孕效果。
避孕套
避孕套有男性避孕套（又称阴茎套）和女性避孕套，其作用原理是精液排在避孕套内，阻止精子进入阴道，达到避孕目的。常有男性避套。
避孕套按开口部直径的大小可分为直径分别为29、31、33和35mm四种规格。由于科学避孕技术的发展，避孕套的花色品种很多，以颜色分，有乳白、淡红、紫罗兰色等；以厚度来分，有普通型、薄型和超薄型；以性能来分，有干燥型和湿润型，湿润型的外壁涂有硅油，性交时起润滑阴道的作用；避孕套表面大多是光滑的，也有一些种类的避孕套表面呈颗粒状或罗纹状，此种避孕套交配时可增加女方的快感有的生产避孕套的厂家正在研制具有延长性交时间、对早发性射精有治疗作用的迟缓型避孕套，而且还具有助勃功能，可以治疗轻度阳痿的助勃型避孕套以及可治疗宫颈炎等妇科病的消炎型避孕套等系列产品。
正确使用避孕套的避孕率高，达93%~95%。使用前先吹气检查有无漏孔，然后将避孕套套在勃起的阴茎头上自龟头部分顺势向下展开即可使用方便、快捷。套上龟头前应捏瘪避孕套顶端供贮存精液用的小气囊，以防止气囊中的空气遇热膨胀，促使射精时精液向阴茎根部溢出。在射精之后，当阴茎尚处于勃起状态时，即捏紧避孕套的口和阴茎，小心地从阴道中一起抽出。取下避孕套，检查避孕套有无破裂，注意有无精液漏出。
研究历史
自古以来，就有许多学者对“安全期”进行了深入的探讨。然而，谈及古代印度、犹太及希腊等文明中的相关著作，由于历史久远且资料纷繁复杂，其可靠性往往难以考证。
20世纪30年代，奥吉诺（Ogino）和克纳乌斯两位医生就对“安全期”避孕法进行了科学研究，所以这种避孕方法有时也称为奥吉诺—克纳乌斯避孕法。奥吉诺撰写了专著，对安全期进行了详尽而系统的论述。奥吉诺的著作《女子受孕期》更是被译成了英文，使得这一研究成果得以跨越国界，为更多人所知。
20世纪70、80年代，科学家们对安全期避孕法的研究越来越感兴趣，其主要原因：①有人认为人工避孕方法的可行性受到一定的限制；②有人出于宗教信仰的偏见，反对使用人工方法干扰人类生育的自然生殖程序；③有人从医学角度出发，认为人工避孕方法可对人体带来一些不良副作用，为此人类有必要尊重自然、顺应自然、研究自然，而不是一味去对抗自然，这就是当今研究安全期避孕法的科学基础。
参考资料
【关注】 安全期真的安全吗.微信公众平台.2024-08-06