简单百科
胎盘

胎盘

胎盘（placenta）是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是人类妊娠期间由胚胎胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间组织结合器官。胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从母体取得营养，而双方保持相当的独立性。胎盘还合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠。胎盘还是一味中药，称之为紫河车，又叫人胎衣、胞衣、衣胞、胎衣、胎膜。

胎盘整体呈圆盘状，嵌在子宫壁中，分娩时由于子宫肌层收缩使胎盘剥离而挤出子宫。主要结构有羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。其下部连接脐带，可以给胎儿提供物质交换、防御、合成、免疫等功能。此外胎盘有相当于肝脏的功能，它不仅能贮备营养，而且有调节作用，发育后期，胎儿肝脏逐渐生长发育完备，胎盘的代谢调节功能才逐渐减退以至消失。胎盘还能改造及合成一些物质，行使消化道、肺、肾、肝和内分泌腺的多种功能，而且能调节这些功能来保护胎儿和母体，使妊娠顺利进行。

形态结构

形态特征

人足月胎盘呈圆盘状，重约500g，直径15~20cm，中央厚，边缘薄，分两个面：胎儿面光滑，表面覆盖有羊膜，脐带一般附于中央；母体面粗糙，可见15胎盘小叶胎儿面由丛密绒毛膜与表面的羊膜组成。丛密绒毛膜形成绒毛膜上发出40~60个绒毛干。绒毛干发出的侧支称为游离绒毛，浸浴在绒毛间隙的母血中。绒毛内的毛细血管是脐血管的分支。母体面为子宫基蜕膜，绒毛间隙之间的基蜕膜组盘隔

结构与组成

通常将胎儿出生后分娩的胎儿体外附属组织统称为胎盘，实际上该组织包括胎膜和胎盘两大部分。

胎膜

羊膜

羊膜（ amnion ）是构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜是附着在绒毛膜板表面的半透明膜。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。人类羊膜正常厚0.05mm，由羊膜上皮和胚外中胚层组成。

羊膜的作用：①参与形成原始脐带，由于胚体长大、羊膜腔扩大和胚体凸人羊膜腔内，羊膜在胚体的腹侧包裹卵黄囊、体蒂及尿囊形成原始脐带。②羊膜上皮产生羊水。羊水微黄色，呈弱碱性，含有脱落的上皮细胞和胎儿的代谢产物，并不断更新。羊膜腔内充满羊水，胚胎在羊水中自由自在地生长发育。正常足月胎儿羊水量为1000~1500ml。羊水少于500ml为羊水过少；羊水多于2000ml为羊水过多：羊水过少或过多均影响胎儿的正常发育。

绒毛膜

绒毛膜（ chorion ）由滋养层和衬于其内面的胚外中胚层组成。人胚发育第周，胚泡滋养层分化成合体滋养层和细胞滋养层，两者一起向胚泡表面突起，形成初级绒干。人胚发育第2周末，绒毛膜上布满密集的初级绒毛干；人胚发育第3周，胚外中胚层入初级绒毛干中轴内，此时的绒毛干称为次级绒毛干；此后次级绒毛干中轴的胚外中胚层化形成结缔组织与毛细血管，此时的绒毛干称为三级绒毛干。绒毛干之间的腔隙，称为绒间隙。母体子宫螺旋动脉开口于绒毛间隙。

包蜕膜

只有少量包蜕膜分布在绒毛表面覆盖在囊胚表面的蜕膜。随囊胚发育增大而逐渐退化，后与基蜕膜贴近，逐渐融合，于分娩时这两层无法分开。

胎盘

丛密绒毛膜

又称叶状绒毛膜，是胚胎发育第6周后，伸入底蜕膜的绒毛生长繁茂的绒毛膜。晚期囊胚植入后，与基蜕膜相接处的绒毛膜营养丰富、发育良好、分支繁茂，故名丛密绒毛膜。是构成胎盘的胎儿部分，占妊娠足月胎盘的主要部分。

基蜕膜

又称底蜕膜，随着胚胎发育，丛密绒毛膜与基蜕膜共同构成了胎盘，而平滑绒毛膜则和包蜕膜一起逐渐与壁蜕膜融合。

位置与毗邻

位置

正常妊娠的女性，胎盘通常附着于子宫体的前壁、后壁或者侧壁，也可能是附着于宫底处，此时胎盘位置属于正常位置，通常不会影响到胎儿的健康以及生长，而且在分娩的过程中，也不会影响胎儿的分娩下降。另外在怀孕过程中，上述位置的胎盘也不容易出现胎盘剥离，引起阴道出血、腹部疼痛等异常症状。

毗邻器官

子宫

子宫是女性生殖系统中的一个重要器官，也被称为子宫或子宫腔。它是一个位于盆腔内的肌肉器官，形状类似于一个倒置的梨形。子宫的主要功能是在怀孕期间容纳和孕育胎儿。子宫由三层组织构成：内膜（子宫内膜）、肌层（子宫肌层）和外膜（子宫外膜）。

脐带

脐带是连接胎儿和胎盘的结构，它在胎儿发育过程中起着重要的作用。脐带由两条动脉和一条静脉组成，被包裹在一层胶原蛋白的黏液性物质中。脐带的主要功能是通过血液循环将氧气和营养物质从母体输送到胎儿的体内，同时将产生的废物和二氧化碳从胎儿体内排出。脐带里的动脉携带着含有氧气和营养物质的血液，而静脉则将含有废物和二氧化碳的血液带回到胎盘。

血管、淋巴与神经

血管

胎盘血管由一条脐动脉和两条脐静脉组成，并在其滋养层与其内面富含血管的胚外中胚层构成绒毛膜版。包绕整个胚胎并伸出若干绒毛干。在包蜕膜中还有与子宫小静脉和子宫螺旋动脉组成血液循环。

人胎盘血循环

人胎盘内有两套血液循环，即胎儿血循环和母体血循环。两者的血液在各自的封闭管道内循环，互不相混，但可进行物质交换。因此人胎盘血循环途径分为两种，一种是胎儿的静脉血经脐动脉流入绒毛毛细血管，绒毛直接浸浴在绒毛间隙的母血中。另一种是母体动脉血由子宫动脉经子宫螺旋动脉流入绒毛间隙。在此部位母体血与胎儿血进行物质交换：胎儿体内的二氧化碳和代谢产物进入绒毛间隙，绒毛间隙母血中的氧和营养物质进入绒毛毛细血管。绒毛毛细血管汇集成脐静脉。脐静脉将氧气和营养物质运送入胎儿体内；物质交换后母体绒间隙内的动脉血变成静脉血，由子宫静脉流回母体内。

神经和淋巴

根据研究，目前胎盘没有发现神经或者淋巴系统。

生理功能

1.物质交换功能

气体交换即氧交换，二氧化碳交换；营养物质供应，供给胎儿发育所需要的所有营养物质；排除胎儿体内的代谢产物。

2.防御功能

人胚胎的胎盘膜胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构，称为胎盘膜（ placental membrane ）或称为胎盘屏障（ placental barrier )。早期人胚胎的胎盘膜较厚，从绒毛间隙至绒毛毛细血管内依次由合体滋养层、细胞滋养层及基膜、绒毛结缔组织、毛细血管内皮基膜及内皮组成；人胚胎发育后期，胎盘膜变薄，母血与胎儿血之间仅隔合体滋养层、共同基膜和绒毛毛细血管内皮3层。此时的胎盘膜通透性增强，有利于物质交换。

尽管胎盘的屏障作用极为有限，但对有些细菌、病原体和药物有一定的屏障功能。胎盘屏障是胎盘主要防御功能，是绒毛组织与子宫血窦间的屏障，胎盘是由母体和胎儿双方的组织构成的，由绒毛膜、绒毛间隙和基蜕膜构成。绒毛膜内含有脐血管分支，从绒毛膜发出很多大小不同的绒毛，这些绒毛分散在母体血之中，并吸收母血中的氧和营养成分，排泄代谢产物。

3.内分泌功能

胎盘的内分泌功能对维持妊娠至关重要。胎盘合体滋养层细胞主要泌的激素有三种人绒毛膜促性腺激素，一种是促进妊娠黄体发育，维持妊娠，还有就是分泌人绒毛膜促乳生长激素：促进母体乳腺发育，最后是雌激素和孕激素：母体妊娠黄体退化后，替代卵巢功能，抑制子宫平滑肌收缩，继续维持妊娠。

4.免疫功能

胎盘免疫系统目的使母体能容收、不排斥胎儿，但目前根据研究具体机制目前尚不清楚。

5.其他功能

在孕妇怀孕1-2周，胎盘生长很快。因此会有大量的营养物质（蛋白质、糖原、钙、铁等）贮存于胎盘细胞内，以供胎儿生长需要。而且胎盘还有相当于肝脏的功能，它不仅能贮备营养，而且有调节作用，在发育后期，胎儿肝脏逐渐生长发育完备，胎盘的代谢调节功能才逐渐减退以至消失。不仅如此，胎盘还能改造及合成一些物质，行使消化道、肺、肾、肝和内分泌腺的多种功能，并且能调节这些功能来保护胎儿和母体，使妊娠顺利进行。

胎盘检查

胎盘检查是指通过一系列的医学检查来评估和监测胎盘的健康状况和功能。这些检查可以提供有关胎盘发育、位置、血液供应和功能的信息，以及诊断可能影响胎儿和孕妇健康的胎盘相关疾病或并发症。

超声检查

超声检查是通过使用超声波技术，医生可以观察和评估胎盘的位置、形状、厚度和血液流动情况。这种非侵入性的检查方法是最常用的胎盘评估工具。

胎盘血流动力学评估

胎盘血流动力学评估通过是超声技术和多普勒血流仪等设备，医生可以检测和评估胎盘的血流动态，来判断胎盘在输送氧气和营养方面的功能是否正常。

羊膜腔穿刺

羊膜腔穿刺（Amniocentesis）是通过穿刺子宫内羊膜腔，获取胎儿羊水样本，进而分析胎盘细胞和羊水成分，以评估胎盘的遗传疾病、染色体异常和胎盘功能。

胎盘活组织检查

胎盘活组织检查是在某些情况下，医生可能会通过手术过程（如腹腔镜手术或切取小部分组织）来获取胎盘组织样本，进行病理学检查，以诊断和评估胎盘相关疾病。

历史

最早对胎盘的认识

对胎盘的认识，最早可追溯到秦朝，秦始皇把胎盘(人胎盘、紫河车）作为皇室保健的首要选择。人胎盘作为补药在我国也已有1000多年的历史，《本草拾遗》中便以“胎胞”和“胞衣”加以记载。《本草纲目》中称胎盘为“紫河车”，并对其性质、药效作了详细的阐述。紫河车“味甘或咸”、“性温”，具有“安心养血、益气、补精、解毒、补血”的作用，对“疲劳、消瘦、衰弱者”有奇效，“久服者，耳聪目明，须发黑，延年益寿，有夺造化之功”。《本草图经》中曰其主治“男女虚损劳极，不能生育，下元节衰惫。” 《本草衍义补遗》中曰“治虚劳，当以骨蒸药佐之，气虚加补气药，血虚加补血药。”《诸证辨疑录》中曰其“治虚损劳极，癫痫，失志恍惚，安心养血，益气补精。”

解剖学发展

18纪中叶，苏格兰外科医师兼解剖学家 William Hunter (1718~1783）于1751年对足月孕妇尸体进行了详细的研究，在其《人类妊娠子宫的解剖学图解》一书中首次详细描述了妊娠子宫肌层、血管，蜕膜，胎膜，胎位，胎盘及其血供以及胎儿与母体血循环的关系。

显微镜发明与应用

19世纪时，随着显微镜的发明和生物学研究方法的进步，人们开始更深入地研究胎盘的组织结构和功能。这时期的研究主要集中在对胎盘细胞、胎盘血管和胎盘层次结构的观察和描述。到20世纪是胎盘研究取得重要进展的时期。20世纪末，人们通过显微镜研究动物胎盘的发育过程，开始了解胎盘的功能和形成机制。并且随着生物技术和分子生物学的发展，人们能够更深入地研究胎盘细胞的遗传学和胎盘的免疫学特性。1991年，承德医学院电镜室对5周至41周人胎盘标本进行了动态观察,发现人胎盘细胞滋养细胞有明细胞与暗细胞之分,并对暗细胞型细胞滋养细胞的意义进行研究。