逍遥丸
逍遥丸，是一种常见的中成药，有疏肝健脾、养血调经的功效，主治肝郁气滞证血虚脾弱证，症见两胁作痛，头痛目眩，神疲食少，口燥咽干，或往来寒热，或月经失调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
逍遥丸由传统名方逍遥散改制而成。逍遥散出自宋朝《太平惠民和剂局方》，为著名的疏肝解郁、养血健脾方剂。逍遥丸由当归、芍药、北柴胡、茯苓、白术、炙甘草、薄荷等药材组成，为棕褐色的浓缩丸；气微，味甜、辛、而后苦。口服，小蜜丸一次9g，大丸剂一次1丸，一日2次。服用后可能出现头晕、嗜睡、恶心呕吐、心悸病、大汗淋漓、血压升高等不良反应，体壮面红，肌肉结实，性格开朗，精神亢奋，舌红，脉数者禁用。
逍遥丸医保类型为甲类，处方类型为OTC甲类，临床应用于胁痛、胃痛、郁证、月经失调、眩晕等，常用于慢性肝炎、肝硬化、十二指肠溃疡、痞满、胃肠神经官能症、急慢性乳腺炎、乳腺小叶增生、围绝经期综合征、经前期紧张症、骨盆腔发炎、不孕症、臆症等证属肝郁气滞证血虚脾弱者。
医学用途
适应证
逍遥丸主治肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛，头痛目眩，神疲食少，口燥咽干，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
方解
逍遥丸配方证治为肝郁血虚，脾失健运所致。肝气郁结，气郁化火，则两胁胀痛、乳房胀痛、口燥咽干、头痛目眩；脾弱不运，则神疲食少；肝郁血虚，冲任失调，则月经失调。治宜疏肝解郁，养血健脾。方中北柴胡入肝经，疏肝解郁使肝气得以条达，气机舒畅，为君药。芍药酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，与芍药合用，共补肝体，二者再与柴胡同用，补肝体而助肝用，故血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。佐药白术、茯苓、甘草健脾益气。三药合用，重在治脾，既实土抑木，又使气血生化有源。薄荷少许，助柴胡疏肝散热；生姜降逆和中，辛散达郁；甘草调和诸药，兼作使药。诸药合用，共奏疏肝解郁、养血健脾之功。
用法与用量
口服。小蜜丸一次9g，大丸剂一次1丸，一日2次。水丸一次6~9g，一日1~2次。浓缩丸一次8丸，一日3次。颗粒剂：开水冲服，一次1袋，一日2次。
制剂与规格
以上信息来源：
临床应用
逍遥丸常用于慢性肝炎、肝硬化、十二指肠溃疡、痞满、胃肠神经官能症、急慢性乳腺炎、乳腺小叶增生、围绝经期综合征、经前期紧张症、骨盆腔发炎、不孕症、臆症等证属肝郁气滞证血虚脾弱者。
1、胁痛：肝郁不舒，肝克脾土所致。症见两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。
2、胃痛：肝郁气滞证，肝胃不和所致。症见胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细或弦滑，胃下垂、消化不良、胃炎见上述证候者。
3、郁证：情志不遂，肝气郁结，肝脾不和所致。症见情绪低落，闷闷不乐，喜叹息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。
4、月经失调：肝气郁结，冲任失调所致。症见月经周期紊乱，经前烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌黯，脉弦细。
5、眩晕：肝郁气滞证，肝失疏泄，气机不畅导致气血失和，脾虚不运，清阳不升而出现头晕目眩，每遇情绪波动则加重，伴心烦，不寐，大便溏，舌苔薄白或白腻，脉弦。
药理毒理
逍遥丸有抗抑郁、抗焦虑及促排卵作用。
1、抗抑郁：逍遥丸可以增加强迫游泳小鼠在水中转动转笼次数，缓解小鼠行为绝望状态，逍遥丸也能改善慢性束缚引起的小鼠行为学异常，增加抑郁模型小鼠的穿格次数，具有抗抑郁作用。逍遥丸可以调节脑内 5-HT、NE，以及 5-HT 代谢产物 5-HIAA 水平，对单胺神经递质的调节作用可能是其抗抑郁作用的机制。
2、抗焦虑：逍遥丸能提高小鼠进入高架十字迷宫开放臂百分数和在开放臂停留时间的百分数，具有抗焦虑作用。
3、促排卵：逍遥丸可降低无排卵大鼠雌二醇水平，改善卵巢形态结构，改善卵巢功能，也可以降低黄体酮含量，上调无排卵大鼠子宫内膜ER、PR表达，恢复卵巢和子宫内膜功能。FSH是调节卵泡发育的重要因子，Smads分子及其磷酸化程度与卵泡发育和卵母细胞质量密切相关。体外实验表明，逍遥丸可通过增加卵巢颗粒细胞FSHR及其mRNA表达，上调卵母细胞中Smad1、Smad5、Smad8及磷酸化，发挥促进卵泡发育、排卵的作用。
风险与禁忌
不良反应
临床报道有患者连续服用逍遥丸后出现头晕、嗜睡、恶心呕吐、心悸病、大汗淋漓、血压升高等症状，也有出现肝损害、白带过多等报道。
禁忌证
体壮面红，肌肉结实，性格开朗，精神亢奋，舌红，脉数者禁用。
特殊人群用药
1、肝肾阴虚所致胁肋胀痛、咽干口燥者不宜用。
2、感冒患者不宜用。
3、月经量过多者不宜用。
4、儿童应慎用。
注意事项
1.肝肾阴虚所致胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用。
2.忌辛辣生冷食物，饮食宜清淡。
3、平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血应去医院就诊。
制作方法
将100g北柴胡，100g当归，100g芍药，100g白术，100g茯苓，80g炙甘草，20g薄荷这七种材料，粉碎成细粉，过筛，混匀。取生姜 100g，加水煎煮二次，每次20分钟，煎液过，备用。取上述粉末，用煎液泛丸，或与煎液混后制丸，干燥，即得。
历史
逍遥丸出自宋代《太平惠民和剂局方》中的逍遥散。《太平惠民和剂局方·卷九》记载：“逍遥散，治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相抟，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又治室女血弱阴虚，营卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”此后，逍遥散备受历代医家的推崇。清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。
清朝同治年间，慈禧皇太后得了场怪病，终日倦怠慵懒，山珍海味也厌烦。孟河医派之一的名医马培之奉昭进京，马培之进宫后疏通了慈皇太后身边的大臣和近侍，得悉慈禧皇太后的真实病因后，开了一个处方“逍遥散”，慈禧皇太后服用数贴之后病愈。除赏赐金银外，慈禧命南书房翰林手书“务存精要”匾额，挂于马培之门诊大厅。之后，马培之驰名全国，逍遥散也被广泛应用。逍遥散的处方也就是今天道遥丸的药方。中国中央电视台的纪录片《孟河医派》讲了这个故事。
云南省近代四大名医之---姚贞白善于使用逍遥散。姚贞白注意到，云南“冬无酷寒，夏无炎热，温燥凉爽”的气候特点，特别是温对人体影响较大。农历三四月间的“春旱”，干旱少雨，气温燥热，往往令人心烦暴躁，又称“春燥”，尤其对妇女的影响更加激烈。“春燥”持续，变成“郁火”，从而伤及肝脏。滇中一带的百姓常说的“肝火旺”，主要是指长期积压在肝脾的郁火所引起的咆燥。对此，姚贞白常常用逍遥散、丹栀逍遥散或逍遥散加减（如舒肝散等）等方剂来治疗。在《姚贞白医案》一书里，收载了姚贞白使用逍遥散等方剂的案例。这些医药技术传承到现今，已形成治疗妇科学疾病的重要流派--姚氏妇科流派。截至2022年，云南省的姚氏妇科流派是全国十大妇科流派之一。用逍遥丸等疏肝养血是其治疗特色。
中华人民共和国成立以来，逍遥散（丸）的新功效不断被人发现。除上述主治外，现代临床医师发现，逍遥丸经中医辨证后灵活使用，对多种疾病也有较好的疗效。例如，十二指肠溃疡、经前综合症、乳腺增生症、卵巢囊肿、妇女腰痛、经痛、黄褐斑、男性乳房发育症、高泌乳素血症、高脂血症症、青春期多囊卵巢综合症、慢性咽炎患者的梅核气、带状疱疹等。
化学信息
主要成分
逍遥丸由当归、芍药、北柴胡、茯苓、白术、炙甘草、薄荷等药材组成。
化学作用
逍遥丸中含有多种抗炎药、免疫调节活性的中药单体。动物实验研究发现，柴胡皂苷可以调节 Th17/Treg细胞的失衡和炎症细胞因子的分泌。Th17和Treg 细胞亚群是效应T细胞的主要成员，在自体免疫性疾病、感染性疾病以及肿瘤免疫中发挥着重要作用。Th17细胞主要通过分泌儿IL-6、IL-17、IL-22、TNF-a等多种细胞因子来发挥免疫调节和促炎功能，进而参与免疫性疾病、炎症性疾病和肿瘤的发生发展。Treg细胞主要通过分泌IL-4、IL-10、TCF-β等细胞因子抑制机体的免疫反应，从而维持机体的免疫耐受。在自身免疫性疾病中，Th17/Treg动态平衡被破坏向Th17 细胞一侧失衡，最终导致 DM/PM 的发生。通过动物实验发现，逍遥散可提高慢性应激小鼠巨噬细胞杀伤活性，这除了与其直接的免疫调节作用有关外，也与其对神经递质的调节作用有关。
理化性质
逍遥丸为棕褐色的浓缩丸；气微，味甜、辛、而后苦。
粉末特征
油管（北柴胡）
多碎断，内含黄棕色或淡黄棕色条状分泌物。
薄壁细胞（当归）
呈纺锤形，壁稍厚，表面有细微的斜向交错纹理。
薄壁细胞（芍药）
呈方形、长方形或类多角形，内充满糊化淀粉粒。
草酸钙针晶（白术）
细小，存在于薄壁细胞中;偏光显微镜下呈多彩色。
晶鞘纤维（炙甘草）
纤维束周围的薄壁细胞中含有草酸钙方品，形成品纤维，偏光显微镜下呈多彩色。
不规则团块（茯苓）
以丙三醇食用醋酸封片，团块为不规则状，常具钝圆短分枝，以水合氯醛封片（加热），团块溶化，露出菌丝。
橘皮苷结品（薄荷）
淡黄色，存在于薄壁细胞中，呈扇形或不规则形，偏光显微镜下呈亮黄白色或多影色。
鉴别
1、取逍遥丸，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛试液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4-6μm（茯苓）。草酸钙簇晶直径18-32μm，存在于薄壁细胞中，常排列成行，或一个细胞中含数个簇晶（芍药）。草酸钙针晶细小长10-32μm，不规则地充塞于薄壁细胞中（白术）。
纤维束周圉薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维（炙甘草）。油管含黄色或棕黄色分泌物，直径8-25μm（北柴胡）。
2、取逍遥丸9g，加硅藻土5g，研匀，加甲醇40ml，加热回流30分钟，放冷，滤过，滤液回收溶剂至干，残渣加水20ml使溶解，用乙醚振摇提取2次，每次20ml，弃去乙醚液，水层用水饱和的正丁醇振摇提取3次，每次20ml，合并正丁醇液，用正丁醇饱和的氨试液洗涤2次，每次30ml，分取正丁醇液，回收溶剂至干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取柴胡对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验吸取上述两种溶液各5l，分别点于同一矽胶G薄层板上，以乙酸乙酯乙醇水（8：2：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2%对二甲氨基苯甲醛的40%硫酸溶液，在60℃加热至斑点显色清晰，在日光下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
3、取逍遥丸2g，剪碎，加乙醇15ml，放置1小时，时时振摇滤过，滤液蒸干，残渣加丙酮1ml使溶解，作为供试品溶液。另取当归对照药材0.1g加乙醇10ml，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一矽胶G薄层板上，以己烷乙酸乙酯（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，在紫外光（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。
4、取逍遥丸18g，加硅藻土10g，研匀，加乙醇60ml，超声处理30分钟滤过，滤液蒸干，残渣加水30ml使溶解，用乙醚振播提取2次，每次10ml，弃去乙醚液，用水饱和的正丁醇振摇提取3次，每次30ml，合并正丁醇液，用正丁醇饱和的水洗涤3次，每次20ml，弃去水洗液，正丁醇液回收溶剂至干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取甘草对照药材1g，加乙醇20ml同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验吸取上述两种溶液各3μl，分别点于同一用1%氢氧化钠制备的矽胶G薄层板上，以乙酸乙酯甲酸乙酸水（15：1：1：2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，在紫外光（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。
5、取〔鉴别〕（4）项下剩余的供试品溶液，加少量中性氧化铝，置水浴上拌匀、干燥，加在中性氧化铝柱（200目，2g，柱内径为1cm）上，用乙酸乙酯-甲醇（1：1）的混合溶液40ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取芍药苷对照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液15μl对照品溶液3l，分别点于同一矽胶G薄层板上，以三氯甲烷乙酸乙酯甲醇-甲酸（40：5：10：0.2）为展开剂，展开，取出晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰，在日光下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
参考资料
逍遥丸.中华人民共和国药典2020年版.2024-09-18
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险 药品目录（2023年）.国家医疗保障局.2024-09-18
逍遥丸.国家医保服务平台.2024-09-18
擅治妇科病的逍遥丸.今日头条.2024-08-12