化脓性鼻窦炎
化脓性鼻窦炎是儿童的一种常见病，近年来日益受到临床上的重视，有的科学家在一般看来健康的儿童中进行鼻窦X线拍片检查，发现大约50%的鼻窦有病变，如果对这些儿童进行上颌窦穿刺冲洗，就有1/3左右可以冲洗出脓液。近些年来，甚至发现很多幼儿患鼻窦炎。另外其发病率也与各鼻窦发育先后不同有关，出生后上颌窦及筛窦就有感染的可能；到2 ～3 岁后，额窦及蝶窦才发育，儿童多在7岁以后患额窦炎，而蝶窦部位最深，细菌不易侵入，很少有炎症出现。
临床表现
急性期表现为鼻塞、脓涕和头痛，全身症状有畏寒、发热、乏力、食欲不振，检查鼻粘膜充血、肿胀、鼻腔内大量粘脓涕。慢性期以鼻腔内多粘脓或脓涕为主要症状。全身症状一般不明显。
影像学表现
⒈X线平片：副鼻窦内侧壁内衬线状或波浪状增厚的粘膜影，窦腔积液（脓），窦腔内气-液平面影（坐位按照）或普遍密度增高，窦壁可有硬化变白。
⒉CT表现：鼻窦粘膜增厚，呈均匀或略波浪状软组织密度内衬影，不规则表面环形增强。窦腔内积液，可为软组织密度（脓）。窦壁骨质增厚，密度增高。合并窦腔内息肉时可见单发或多发圆或长圆形软组织密度占位，无增强。
⒊MRI表现：窦腔内含气消失，代以均匀混浊的T1低信号、T2高信号影。骨壁无破坏。静脉（Gd）增强T1权重像可见增厚的粘膜均一强化。
病因病理
化脓性鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性化脓性鼻窦炎。急性化脓性鼻窦炎可由全身因素和局部因素引起，慢性化脓性鼻窦炎多由急性化脓性鼻窦炎引起。化脓性鼻窦炎致病菌多见病原性球菌，如肺炎链球菌、溶血性贫血型链球菌、葡萄球菌和卡他球菌等；其次为杆菌，如流感嗜血杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等；此外，厌氧菌感染亦不少见。鼻窦粘膜充血肿胀，炎性细胞渗出、肥厚或萎缩，可有炎性息肉形成。窦壁骨质硬化增生。多见于上颌窦、其次为筛窦、额窦。蝶窦少见。
全身因素
全身抵抗力降低，如过劳、受寒、受湿、营养不良、维生素缺乏和生活与工作环境不卫生等。
特应性体质、全身性疾病（贫血和糖尿病）、内分泌疾病（甲状腺、脑垂体和性腺功能不足）、上呼吸道感染和急性传染病（流行性感冒、麻疹、猩红热和白喉）等均可诱发本病。
局部因素
鼻腔疾病：急性和慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等均可阻塞鼻道，妨碍鼻窦通气引流。
直接感染：鼻窦外伤骨折或异物穿入鼻窦，以及游泳跳水不当或游泳后用力鼻致污水挤入鼻窦。
鼻腔填塞物：留置时间过久引起局部刺激、污染和妨碍窦口通气引流。
气压骤变：高空飞行迅速下降致窦腔负压，使鼻腔炎性物或污物被吸入鼻窦。
症状
化脓性鼻窦炎分为局部症状及全身症状，症状分别如下：
局部症状
鼻塞。
流脓涕。
头痛。
全身症状
畏寒、发热。
乏力。
食欲减退。
检查
确诊化脓性鼻窦炎主要依靠体格检查、影像学检查、血常规、鼻内镜检查。
体格检查
测量体温，查看患者有无发热及其温度变化。
影像学检查
可以清楚地显示筛窦的大小及范围，帮助医生判断窦腔内有无脓液及鼻窦黏膜有无增厚情况，有助于诊断本病。
血常规
需要采集血液，通过血细胞的数量变化及形态分布，其中白细胞计数、红细胞计数、血色素和血小板具有诊断参考价值，可了解患者的全身情况，有助于诊断本病。
鼻内镜检查
有助于了解鼻腔内有无异常表现，如鼻甲前部有无红肿，鼻腔内是否有分泌物以及分泌物性状。
以上检查不一定都做，医生会根据你的具体情况，选择适合你的检查，当然还有可能做一些其他的检查，请你一定要积极配合医生。
诊断
医生诊断化脓性鼻窦炎，主要依据典型症状及鼻窦X线、鼻窦CT检查等进行诊断。具体诊断依据如下：
症状有鼻塞、流脓涕等。
鼻窦X线：患侧鼻窦中可见有脓液蓄积。
鼻窦CT：可见鼻窦黏膜增厚。
鉴别诊断
治疗
急性治疗
慢性治疗
手术治疗
危害
预后
预防
参考资料
儿童易患化脓性鼻窦炎的原因.名医在线网.2024-09-25
化脓性鼻窦炎症状.快速问医生.2024-09-25
困扰30年的鼻窦炎终于治好了.今日头条.2024-09-25