腹部胀气

腹部胀气（abdominal gaseous distension），是指胃肠内积聚过多气体致腹部膨隆和腹围增加。其可表现为肠胀气、脾曲综合征、肝曲综合征等局限性胀气。在正常情况下，人体胃肠道内存在少量气体，大约200毫升，这些气体主要由咽下的气体和食物中的糖类、蛋白质在肠道内被细菌发酵时产生。腹部胀气由多种因素引起，包括吞咽过多空气、消化吸收功能不良、肠道菌群失调导致产气增多，以及肠道动力减退或大肠梗阻等导致气体不能及时排出体外。

病因

常见病因

胃部疾病是引起腹部胀气的重要病因之一，见于痞满，萎缩性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、胃扩张扭转症、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。

肠道疾病是导致腹部胀气的重要原因，多见于急、慢性肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴虫肠炎、肠结核、外阴克罗恩病、溃疡性结肠炎等)，吸收不良综合征，急、慢性肠梗阻，假性肠梗阻，肠道憩室病，各种原因导致的便秘等。

胃肠道功能性疾病，如吞气症、顽固性嗝逆、机能性消化不良(非溃疡性消化不良)、肠易激综合征(irritable bowel 综合征，IBS)等，会引起腹部胀气。

肝脏疾病是引起腹部胀气的重要病因，多见于急、慢性肝炎，尤其是重型肝炎时(腹部胀气是主要且顽固的症状之一)，肝硬化(腹部胀气常是早期肝硬化的主要症状)，肝脓肿，肝癌等。

胆道疾病，如急、慢性胆囊炎，胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等，会引起腹部胀气。

胰腺疾病，如急、慢性胰腺炎，巨大胰腺囊肿，胰脏癌等，会引起腹部胀气。

腹膜疾病如急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等，会引起腹部胀气。

急性感染性疾病，如休克性肺炎、伤寒、重型结核病及败血症等，会引起腹部胀气。

心血管疾病，见于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心衰竭)，肠系膜血管栓塞或血栓形成等，会引起腹部胀气。

其他病因

慢性肾功能不全、电解质及酸碱代谢紊乱、结缔组织疾病、糖尿病性胃轻瘫、血液系统疾病、中枢神经或脊髓病变、各种原因所致的胸腔积液与腹水等，会引起腹部胀气。

鉴别诊断

1、腹部胀气伴腹痛伴剧烈腹痛

腹部胀气伴腹痛伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，腹膜炎，肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠扭转，肠套叠等病变的可能。

2、腹部胀气伴呕吐

腹部胀气伴呕吐多见于幽门梗阻，肠梗阻等病变，其次可见于肝胆道及胰腺病变，机能性消化不良及吞气症等功能性病变有时也可发生呕吐。

3、腹部胀气伴嗳气

腹部胀气伴嗳气常见于吞气症，功能性消化不良，萎缩性胃炎，胃下垂，溃疡病及幽门梗阻等。

4、腹部胀气伴便秘

腹部胀气伴便秘多见于习惯性便秘，肠易激综合征(便秘型)，大肠梗阻，左半大肠癌等。

5、腹部胀气伴腹泻

腹部胀气伴腹泻多见于急性肠道感染，肝硬化，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良综合征等。

6、腹部胀气伴肛门排气增加

腹部胀气伴肛门排气增加多见于食物在肠道发酵后，放射性肠炎内气体过多，肠易激综合征等。

7、腹部胀气伴发热

腹部胀气伴发热多见于伤寒，急性肠道炎症，肠结核，结核性腹膜炎及败血症等。

8、腹部胀气伴肠型或振水音

腹部胀气伴肠型或异常蠕动波多见于肠梗阻，如胃部有振水音时，多考虑为胃贮留或幽门梗阻。

9、腹部胀气部位

上腹部膨胀者多见于萎缩性胃炎，机能性消化不良，肝硬化，幽门梗阻，急性胃扩张或胃癌，胰脏癌等；中上腹部膨胀多见于肝、胆道病变，肝曲综合征等；左上腹部膨胀多见于胃疾病，脾曲综合征等；左下腹膨胀多见于放射性肠炎胀气(例如巨结肠)；全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多，小儿动力性肠梗阻等。

检查

体格检查包括望诊、触诊、叩诊、听诊和肛门指诊。

血常规检查，如白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示存在全身、肠腔内、腹腔内或脏器的感染，很多泌尿系疾患会引起尿路感染，通过尿常规检查可发现白细胞计数增多，肠道感染可通过大便常规检查确诊。伴腹水时应首先通过腹水常规检查确定为漏出液或渗出液，有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可确诊为炎症、出血、消化道或胆道穿孔，在恶性肿瘤腹腔转移的腹腔穿刺液中可能找到肿瘤细胞。各种感染所致腹胀有感染性血象，血沉增快、血培养阳性等。

可做腹部B超、剂腊肠、腹部X线立位照片或透视检查，如见小肠内多个液平面及瘪缩的放射性肠炎，可诊为机械性肠梗阻；小儿动力性肠梗阻可见结肠积气扩张；肠管漂浮在腹水中为腹腔积液特点。CT检查对因腹部肿物或肿瘤引起的腹胀具有诊断意义。

治疗原则

针对病因进行治疗；对症处理，可采用二甲硅油（聚二甲基硅油）、药用炭（活性炭）、乳酶生（乳酶生）、地衣芽孢杆菌活菌颗粒（整肠生）、多潘立（吗丁啉、胃得灵）等消除腹部胀气。

参考资料

腹部胀气.www.dayi.org.cn.2024-09-02

经常腹胀与哪些疾病相关.微信公众平台.2024-09-02